Transtorno de compulsão alimentar: sintomas, causas e tratamento
O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), refere-se a episódios de comer mais do que quantidades normais de alimentos em um curto período de tempo. É o transtorno alimentar mais comum, com estimativa global de 3,5% em mulheres e 2% em homens ao longo da vida.
Essa condição foi incluída na última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V). Nesta edição, foram especificados os critérios diagnósticos, principalmente a frequência e a duração dos sintomas. Analisamos as principais características do TCAP, com especial destaque para a forma como se manifesta.
Sintomas do transtorno da compulsão alimentar
O DSM-V inclui as características sob as quais o transtorno da compulsão alimentar periódica se manifesta. Em princípio, existem cinco critérios sob os quais o distúrbio pode ser diagnosticado. Vamos mostrar os incluídos no manual de diagnóstico em vigor.
Critério 1
A principal característica dos transtornos da compulsão alimentar periódica são episódios de ingestão alimentar em um período de tempo de 2 horas. Essa ingestão supera significativamente a quantidade de alimentos que uma pessoa comeria no mesmo período de tempo e no mesmo contexto. Da mesma forma, comer é acompanhado por uma sensação de falta de controle. Por exemplo:
- A dimensão da quantidade de comida que está sendo ingerida.
- As consequências derivadas da ingestão.
- Falta de controle sobre o tipo e a quantidade de alimentos.
- Incapacidade de parar de comer.
Critério 2
Os sinais acima são característicos do distúrbio. Como complemento é acompanhado do seguinte:
- Comer muito mais rápido do que o normal.
- Comer grandes quantidades de comida quando não se está com fome.
- Comer até atingir uma sensação de plenitude no estômago.
- Comer com vergonha.
- Desenvolver sentimentos de culpa ou repulsa por comer demais.
Critério 3
A terceira característica que o DSM-V coleta em relação à compulsão alimentar é uma acentuada ansiedade em torno do processo. A angústia se manifesta antes, durante ou depois; e ajuda a encorajar a falta de controle, saciando o desejo de comer.
Critério 4
Outra característica que acompanha o transtorno para ser considerado como tal é a frequência. Uma pessoa pode ocasionalmente ter essa experiência (como em uma festa, por exemplo), mas isso não é considerado transtorno da compulsão alimentar periódica. Para que isso aconteça, deve ser feito uma vez por dia ou pelo menos uma vez por semana durante 3 meses seguidos.
Critério 5
Em contraste com outros transtornos alimentares, a compulsão alimentar não é acompanhada por comportamentos compensatórios. Por exemplo, purga, exercício ou jejum. Também não ocorrem exclusivamente no contexto da anorexia nervosa ou da bulimia nervosa.
Além desses critérios, é importante considerar a gravidade com base na frequência com que a compulsão alimentar ocorre ao longo da semana. Quatro tipos são diferenciados:
- Leve: entre 1 e 3 episódios ao longo da semana.
- Moderado: Entre 4 e 7 episódios ao longo da semana.
- Grave: entre 8 e 13 episódios ao longo da semana.
- Extremo: mais de 14 episódios ao longo da semana.
Como alertam os especialistas, o TCAP está associado à redução do bem-estar psicológico e físico. Portanto, pode vir acompanhado de angústia, depressão, obesidade, dor crônica, diabetes, síndrome metabólica e outros. Da mesma forma, pode ser caracterizado pelo seguinte:
- Desconforto ao comer perto de outras pessoas.
- Medo de comer em público.
- Habituar horários ou estilos de vida para conciliá-los com a compulsão alimentar.
- Reduzir as atividades sociais com amigos e familiares (episódios de isolamento).
- Desenvolvimento de rituais alimentares (por exemplo, priorizar alguns grupos em detrimento de outros, impedir que se toquem, etc.).
- Baixa autoestima.
Como você pode ver, o transtorno da compulsão alimentar periódica é um fenômeno muito complexo. Os sintomas mais comuns são comer alimentos por uma média de 2 horas durante um período de 3 meses, pelo menos uma vez por semana. A ingestão é feita rapidamente e geralmente não é acompanhada por uma sensação objetiva de fome.
Causas do transtorno da compulsão alimentar
As causas precisas do transtorno da compulsão alimentar periódica não são conhecidas. Manifesta-se sob uma tríade de elementos psicológicos, ambientais e biológicos. A interação entre esses fatores é o que leva uma pessoa a desenvolver esse tipo de transtorno. Vejamos alguns deles:
- Episódios de obesidade infantil.
- Episódios de desnutrição durante a infância
- Conflitos na família e problemas durante a educação.
- Experiências de abuso físico ou sexual.
- Problemas semelhantes em pais, irmãos e outros membros da família.
- Problemas de comportamento na infância.
- Alterações no microbioma intestinal.
- Histórico de transtornos psiquiátricos (como depressão e ansiedade).
- Histórico de transtornos alimentares.
- Atitudes familiares em relação à imagem corporal e alimentação.
- Alterações na forma como a dopamina é produzida ou metabolizada (pesquisas recentes alertam sobre essa via).
Episódios de dependência ou abuso de substâncias também podem predispor uma pessoa a desenvolver esse distúrbio. Muitas vezes um desses fatores sozinho não é suficiente, mas precisa ser potencializado ou complementado por outros.
Opções de tratamento para transtorno da compulsão alimentar periódica
Dadas todas as implicações do distúrbio, as opções de tratamento abrangem diferentes aspectos. Todos esses juntos ajudam a controlar os episódios. Isso requer um grupo de profissionais de diferentes disciplinas para ajudar a alcançar o seguinte:
- Reduzir a frequência da compulsão alimentar.
- Abordar distúrbios cognitivos relacionados à alimentação.
- Melhorar a saúde metabólica e o peso corporal.
- Abordar possíveis doenças ou condições que surgiram no caminho.
- Melhorar o humor (angústia, ansiedade, depressão e outros).
Para atingir essas três frentes são priorizadas: psicoterapia, farmacoterapia e opções para perder peso e incluir uma dieta balanceada. A psicoterapia é considerada a principal forma de interromper episódios desse tipo. Terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia interpessoal e terapia comportamental dialética são preferidas nesses ambientes.
A farmacoterapia é considerada quando há rejeição da psicoterapia ou quando não houve progresso por essa via. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina e as drogas antiepilépticas são os mais amplamente utilizados. A critério do especialista, medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e aqueles prescritos para transtorno de trabalho em turnos também podem ser considerados.
A dieta de baixa caloria e o exercício complementam o explicado acima. Em geral, o prognóstico desse distúrbio é melhor do que outros do gênero, pois a taxa de remissão e recaída é muito mais favorável. Agir precocemente é muito importante para evitar complicações de saúde potencialmente permanentes e com risco de vida.
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