Probióticos vaginais: o que são e quando são necessários?
O uso de probióticos aumentou nos últimos anos. São microrganismos vivos que, em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro. Eles se tornaram populares para a saúde digestiva, embora diferentes aplicações estejam sendo estudadas em outros sistemas do corpo. Hoje falamos sobre probióticos vaginais e o que se sabe sobre eles.
Já avisamos que não há evidências sólidas sobre a eficácia dos probióticos vaginais. É verdade que existem estudos promissores, mas não há um consenso geral que sustente sua aplicação. Mesmo assim, assumimos a responsabilidade de compilar as principais conclusões dos especialistas e sintetizá-las de forma clara e concisa. Assim você pode ter uma base de critérios na hora de escolher usá-lo.
O que são probióticos vaginais?
Os probióticos vaginais são suplementos compostos por microrganismos que, sob administração correta, contribuem para o equilíbrio da flora vaginal.
Eles são vendidos principalmente em dois tipos: por meio de pílulas orais e por meio de supositórios que são inseridos diretamente na vagina. Seu uso tornou-se popular nos últimos anos, embora pesquisadores no século passado já tivessem alertado para seu possível benefício.
Antes de prosseguir, você deve entender o que é o microbioma vaginal. Em média, cerca de 50 espécies de organismos vivem dentro de uma vagina saudável (aos milhares).
Existem muitos tipos, embora uma espécie chamada lactobacillus se destaque em particular. É uma bactéria (um grupo de bactérias, para ser mais preciso) que protege a mucosa vaginal contra o estabelecimento de micro-organismos patogênicos potencialmente nocivos.
Essas bactérias mantêm um equilíbrio quase perfeito na área vaginal, impedindo a proliferação de outras bactérias que podem causar infecções e outras complicações.
Eles o fazem por meio de vários mecanismos, embora os especialistas tenham identificado basicamente três: a adesão específica ao epitélio (bloqueia seu assentamento), a produção de compostos antimicrobianos e a coagregação com patógenos (que potencializa seu efeito microbicida).
Existem muitos subtipos dessas bactérias, e os pesquisadores descobriram que, em mulheres na pré-menopausa, os mais comuns são L. iners, L. crispatus, L. gasseri e L. jenesenii. Existem muitos mecanismos que podem causar um desequilíbrio no número desses tipos de bactérias no microbioma.
As mais comuns são relações sexuais sem camisinha, maus hábitos de higiene, menstruação e alterações hormonais. Quando isso acontece, bactérias nocivas podem aumentar sua população rapidamente.
Os probióticos vaginais são compostos de lactobacilos. A teoria nos diz que, se for promovido o crescimento populacional desses microrganismos, outros que estão associados a complicações na área serão mantidos sob controle.
Lembre-se de que essas bactérias não eliminam completamente as complicações, apenas as reduzem. Muitos organismos patogênicos nocivos podem viver ao lado deles.
Para que servem os probióticos vaginais?
O uso de probióticos vaginais é relativamente recente. Eles se tornaram populares por meio de campanhas publicitárias de empresas que afirmam ser eficazes em evitar uma variedade de complicações. Dezenas de estudos foram realizados que indicam uma possível eficácia para tratar e controlar algumas anomalias. Aqui estão os mais importantes:
- Como tratamento para candidíase vaginal: a candidíase vaginal é uma das complicações mais recorrentes nas mulheres. Uma revisão sistemática recente encontrou pequenas melhorias no uso de probióticos vaginais como tratamento para essa infecção. Seu uso não foi associado a complicações e reduziu ligeiramente as recidivas nos afetados.
- Como terapia para vaginose bacteriana: uma meta-análise publicada em 2014 nos Arquivos de Ginecologia e Obstetrícia encontrou evidências limitadas sobre a eficácia da terapia com probióticos no tratamento da vaginose bacteriana. Essa infecção é, juntamente com a candidíase vaginal, uma das mais comuns no trato vaginal.
- Para promover uma gravidez saudável: Um estudo publicado na Fetal Diagnosis and Therapy em 2017 sugeriu que o uso de probióticos vaginais pode ser eficaz na prevenção da ruptura prematura de membranas (PROM). Ou seja, a ruptura da bolsa amniótica antes de 37 semanas de gestação.
- Para melhorar a saúde reprodutiva: Dada a sua capacidade de garantir alguma estabilidade e equilíbrio na saúde vaginal, observou-se a sua eficácia potencial na melhoria da saúde reprodutiva. Os resultados não são conclusivos, mas também não foram encontrados efeitos adversos de sua aplicação.
Acredita-se também que eles possam ser úteis na prevenção da recorrência de infecções do trato urinário e no tratamento de algumas infecções sexualmente transmissíveis (como a tricomoníase ). Os benefícios foram relatados em todas as esferas da vida, mas esses são os principais. Como já alertamos, e os próprios pesquisadores alertam, mais estudos devem ser feitos a esse respeito.
Você realmente precisa usá-los?
Como apontam os pesquisadores, atualmente não há consenso sobre o uso de probióticos para o tratamento de infecções vaginais e suas sequelas. Na verdade, eles alertam que são mais um fenômeno comercial do que qualquer outra coisa.
Já em 2013 Arnold previu que estávamos na era de ouro dos probióticos, e em parte por causa das campanhas publicitárias que endossam seu uso como suplemento essencial.
A Harvard Health Publishing adverte que seu uso é, de qualquer forma, discutível, pelo menos se considerarmos os benefícios prometidos pelas empresas por trás deles.
A propósito, os probióticos (vaginais e outros tipos) não são regulamentados em todos os países; portanto, não há padrões para a quantidade e o tipo exatos a serem incluídos nos suplementos.
Os probióticos vaginais não são o santo graal anunciado em campanhas publicitárias, portanto, as expectativas em relação a eles devem ser avaliadas. É verdade que existem evidências que suportam alguns benefícios, mas não há um consenso geral, muitos estudos carecem de rigor metodológico ou são financiados diretamente por essas empresas.
Todas essas reflexões são oportunas para que você entenda que o uso de probióticos vaginais não é recomendado por toda a comunidade científica. Embora nenhum efeito adverso tenha sido identificado até o momento, seus efeitos positivos podem ser menores do que os anunciados.
Em caso de dúvida, consulte o seu ginecologista, que poderá dar-lhe recomendações personalizadas para melhorar a sua saúde vaginal e, de acordo com os seus critérios, avalizará a sua utilização.
- Arnold, C. The pros and cons of probiotics. The Lancet. Infectious Diseases. 2013; 13(7): 571-572.
- Buggio L, Somigliana E, Borghi A, Vercellini P. Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy?. BMC Womens Health. 2019;19(1):25. Published 2019 Jan 31.
- Cribby S, Taylor M, Reid G. Vaginal microbiota and the use of probiotics. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2008;2008:256490.
- Daskalakis GJ, Karambelas AK. Vaginal Probiotic Administration in the Management of Preterm Premature Rupture of Membranes. Fetal Diagn Ther. 2017;42(2):92-98.
- Huang H, Song L, Zhao W. Effects of probiotics for the treatment of bacterial vaginosis in adult women: a meta-analysis of randomized clinical trials. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jun;289(6):1225-34.
- López-Moreno A, Aguilera M. Vaginal Probiotics for Reproductive Health and Related Dysbiosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021 Apr 2;10(7):1461.
- Martín, R., Soberón, N., Vázquez, F., & Suárez, J. E. La microbiota vaginal: composición, papel protector, patología asociada y perspectivas terapéuticas. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2008; 26(3): 160-167.
- Shalev E, Battino S, Weiner E, Colodner R, Keness Y. Ingestion of yogurt containing Lactobacillus acidophilus compared with pasteurized yogurt as prophylaxis for recurrent candidal vaginitis and bacterial vaginosis. Arch Fam Med. 1996 Nov-Dec;5(10):593-6.
- Xie HY, Feng D, Wei DM, Mei L, Chen H, Wang X, Fang F. Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 23;11(11):CD010496.
