O que é a hipoacusia?
Os distúrbios auditivos podem causar grande desconforto e incapacidade nas pessoas. Em geral, surdez, presbiacusia e hipoacusia são as condições dessa natureza mais frequentes, sendo mais comuns em idosos. Você está interessado em saber o que é hipoacusia ? Continue lendo!
O ouvido é o órgão encarregado de captar os estímulos auditivos, convertendo-os em impulsos elétricos que podem ser interpretados no nível do cérebro. Estudos afirmam que até 2015, mais de 6,8% da população mundial sofria de deficiência auditiva.
O que é hipoacusia?
A hipoacusia é uma condição também conhecida como perda auditiva ou surdez parcial. É um distúrbio sensorial caracterizado por uma redução significativa na capacidade de captar e ouvir sons. Isso geralmente ocorre em pacientes idosos ou como resultado de uma doença congênita nos mais jovens.
Essa condição pode causar alterações no desenvolvimento da fala e da comunicação em recém-nascidos. Da mesma forma, pode ocorrer em um ouvido ou em ambos, limitando as atividades diárias. Além disso, a hipoacusia pode ser temporária ou permanente. A intensidade pode variar de leve a severa e pode evoluir para surdez permanente em casos extremos.
Sintomas
As manifestações clínicas da perda auditiva podem variar dependendo da faixa etária afetada. Em geral, os sintomas e sinais mais comuns em adultos são:
- Dificuldade em perceber sons agudos e graves.
- Incapacidade de discriminar palavras quando duas ou mais pessoas estão falando.
- Audição deficiente em ambientes ruidosos.
- Percepção de vozes mal articuladas ou sussurradas.
- Maior sensibilidade auditiva para vozes graves e masculinas.
Por outro lado, algumas pessoas podem sentir zumbido e uma sensação de pressão ou desconforto no ouvido. Além disso, os pacientes com doença de Meniere e neuroma acústico podem apresentar vertigem e tontura. Em crianças pequenas, é possível mostrar pouca reação aos estímulos sonoros e falta de balbucio ou atraso no seu início.
Tipos de perda auditiva
Atualmente, a redução parcial da capacidade auditiva pode ser classificada com base na fisiopatologia e no nível da orelha onde ocorre a alteração. Nesse sentido, os especialistas podem identificar os seguintes tipos de perda auditiva:
- Condução: ocorre em caso de obstrução ou lesão que impeça a captação e transmissão adequadas do estímulo sonoro. Nesse caso, a condição pode estar localizada no meato acústico externo, na membrana timpânica ou no interior da orelha média. Esta é considerada a forma mais comum de apresentação da perda auditiva.
- Percepção: também conhecida como perda auditiva neurossensorial. Nesse sentido, as pessoas têm a incapacidade de converter impulsos sonoros em estímulos elétricos ou de transmiti-los ao sistema nervoso central. As lesões geralmente estão localizadas ao nível da orelha interna ou ao longo do nervo vestíbulo-coclear (8º nervo craniano).
- Perda auditiva mista: esta entidade ocorre em face de uma mistura entre os eventos patológicos de perda auditiva condutiva e perceptual. Geralmente é o resultado de um traumatismo cranioencefálico grave.
Algumas pesquisas sugerem que a hipoacusia em crianças pode ser classificada de acordo com o grau de perda auditiva medido em decibéis. Levando em consideração que o limiar de audição normal é de 0 a 20 decibéis. Por esse motivo, a perda auditiva leve é aquela com limiar de 21 a 40 decibéis, moderada com 41 a 60 decibéis, moderada-severa com 61 a 80 decibéis e severa com mais de 100 decibéis.
Causas
A hipoacusia parcial pode ser causada por uma ampla variedade de patologias. Na maioria dos casos, os profissionais de saúde dividem as causas da perda auditiva em etiologias adquiridas e de origem congênita.
As causas adquiridas são mais comuns em crianças em idade escolar e adultos mais velhos, entre as quais estão as seguintes:
- Obstrução por cera de ouvido ou corpos estranhos.
- Otite externa e média.
- Otosclerose
- Exposição prolongada ao ruído.
- Perda auditiva associada à idade ou presbiacusia.
- Doença de Meniere.
- Trauma de ouvido e cabeça.
- Tumores.
- Meningite e labirintite purulenta.
Da mesma forma, a perda auditiva pode ser decorrente de mudanças bruscas de pressão ou do uso de drogas ototóxicas, como os aminoglicosídeos.
Já as causas congênitas são aquelas doenças que ocorrem durante a gravidez e causam alterações no recém-nascido. Entre eles estão os seguintes:
- Infecção por rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose e sífilis.
- Incompatibilidade de sangue.
- Anoxia e sofrimento fetal.
- Consumo de talidomida.
- Hiperbilirrubinemia.
- Neurofibromatose tipo 2.
Fatores de risco
A perda auditiva pode ser promovida por vários fatores. Algumas das variáveis biológicas e de estilo de vida que aumentam o risco de perda auditiva são as seguintes:
- Idade acima de 65 anos.
- Profissões com exposição a ruído excessivo.
- Histórico familiar de perda auditiva.
- Infecções durante a gravidez.
- Consumo de antibióticos e diuréticos sem pré-registro médico.
- Tabagismo e alcoolismo.
Diagnóstico de perda auditiva
A identificação da perda auditiva é baseada em uma avaliação médica abrangente, suportada por exames complementares de diagnóstico. Nesse sentido, o especialista fará uma avaliação detalhada dos sintomas que acometem a pessoa, bem como da história pessoal e familiar associada ao quadro clínico.
O exame físico deve se concentrar na inspeção das orelhas e na avaliação neurossensorial. O médico utilizará um otoscópio para avaliar o estado do canal auditivo e detectar a presença de secreções, sinais inflamatórios ou malformações.
Os testes de Rinne e Weber são usados para determinar a origem condutiva ou neurossensorial da perda auditiva.
Além disso, audiometria, timpanometria, ressonância magnética e tomografia computadorizada fazem parte dos estudos complementares no diagnóstico dessa condição. Estudos afirmam que a audiometria de altas frequências tem sensibilidade de até 100% na detecção precoce da perda auditiva.
Tratamento
A terapia para perda auditiva parcial dependerá da causa subjacente. No entanto, a maioria das pessoas requer tratamentos que melhoram a audição, incluindo o seguinte:
- Aparelhos auditivos: são aparelhos intra-auriculares que amplificam sons externos para um tom audível para o paciente. Para perda auditiva moderada ou severa, podem ser usados aparelhos auditivos retroauriculares que se adaptem ao formato da orelha.
- Implante coclear: é um dispositivo eletrônico implantado cirurgicamente que visa cumprir as funções do ouvido externo, médio e interno. É capaz de captar estímulos sonoros, convertendo-os em impulsos elétricos e redirecionando-os para o nervo vestibulococlear .
- Implantes de tronco encefálico: são pequenos objetos que se conectam diretamente aos núcleos nervosos do tronco encefálico. Geralmente é usado em pessoas com ruptura total do nervo vestibulococlear ou em pessoas nascidas sem ela.
- Implante de condução óssea: é um dispositivo intradérmico responsável por transmitir impulsos sonoros em forma de vibrações através dos ossos do crânio. Desta forma, as vibrações serão percebidas no ouvido interno e enviadas para o cérebro.
Por outro lado, a aplicação de medidas de reabilitação auditiva e técnicas auxiliares de comunicação é imprescindível. Além disso, os profissionais recomendam a participação de um psicólogo como parte do plano de abordagem.
Quando procurar atendimento médico?
A perda auditiva ou hipoacusia é uma condição que pode ocorrer em pessoas de todas as idades. Em geral, tende a passar despercebida em pacientes idosos ou em trabalhadores submetidos a ambientes ruidosos. No entanto, a capacidade auditiva reduzida costuma ser um sinal de alerta e indica que algo não está funcionando corretamente.
Os médicos recomendam procurar atendimento imediato para disfunção auditiva persistente que não desaparece ou piora rapidamente. Da mesma forma, a perda auditiva acompanhada de dor, zumbido, descarga de secreções e fortes dores de cabeça devem ser detectados e tratados o mais rápido possível.
- Wilson BS, Tucci DL, Merson MH, O’Donoghue GM. Global hearing health care: new findings and perspectives. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2503-2515.
- Suárez A, Suárez H, Rosales B. Hipoacusia en niños. Arch. Pediatr. Urug. 2008 Dic ; 79( 4 ): 315-319.
- Olivares D, Lagos G. Utilidad diagnóstica de la audiometría de alta frecuencia en sujetos expuestos a ruido recreacional. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello. 2020 Mar ; 80( 1 ): 28-38.
- Monsalve A, Núñez F. La importancia del diagnóstico e intervención temprana para el desarrollo de los niños sordos: Los programas de detección precoz de la hipoacusia. Psychosocial Intervention. 2006 ; 15( 1 ): 7-28.
- Álvarez M, Ronda H, Conejero H, Borges de Almeida C. COMPORTAMIENTO DE LAS HIPOACUSIAS DE CONDUCCIÓN. AMC. 2007 Dic ; 11( 6 ).
- Cardemil F, Mena P, Herrera M, Fuentes E et al. Prevalencia y causas de hipoacusia en una muestra de escolares de la zona sur de Santiago. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello. 2016 Abr ; 76( 1 ): 15-20.
