O que é hidradenite supurativa?

Os folículos capilares são a estrutura cutânea mais dinâmica do corpo e também uma das mais ativas. Eles são a parte da pele onde crescem os cabelos e os pelos.

Apesar de serem comuns, existem várias doenças de pele de causa desconhecida. Vitiligo, rosácea e hidradenite supurativa são alguns exemplos.

A hidradenite supurativa é uma doença que afeta os folículos capilares. Para ser mais específico, é uma condição inflamatória que afeta cronicamente a unidade pilossebácea. É caracterizada por causar inflamação, bem como lesões em certas áreas da pele, como as axilas.

A princípio, pode ser confundida com acne, mas, à medida que avança, fica claro que se trata de outro tipo de problema de pele.

Sintomas

A hidradetinite supurativa é uma condição que pode ser muito desconfortável e até dolorosa. Isso ocorre porque os folículos pilosos ficam cronicamente bloqueados e inflamados. Por sua vez, isso geralmente causa a formação de saliências na pele, correspondentes a abcessos.

Embora os caroços sejam pequenos (como uma ervilha), eles podem ser muito incômodos devido à mesma inflamação e ruptura dos folículos capilares. Às vezes, eles podem se abrir para fora da derme e às vezes não.

O Manual MSD afirma que os abscessos (que são bolsas cheias de pus) são sensíveis ao toque, doloridos e malcheirosos. “Frequentemente, canais permanentes (chamados de tratos fistulosos) se formam entre o abscesso e a superfície da pele e vazam.”

As áreas da pele mais afetadas são aquelas em que há maior atrito, como axilas, virilhas, nádegas e seios, mas também pode afetar a região do ânus.

Ressalta-se que a afetação varia conforme o caso. Em algumas pessoas, mais de uma área é afetada e, em outras, apenas uma. No entanto, em todos os casos a doença pode ser prejudicial à qualidade de vida.

Além disso, como as lesões tendem a reaparecer e o processo de cicatrização não é eficiente e deve ocorrer repetidamente, a pele torna-se mais espessa e apresenta cicatrizes.

Causas

A hidradenite supurativa não é causada por infecção, higiene inadequada ou depilação inadequada. Na realidade, é uma doença de causa desconhecida. No entanto, várias hipóteses foram apresentadas.

Especula-se sobre sua possível relação com mudanças hormonais, hereditariedade e alterações no sistema imunológico. Algumas hipóteses até apontam para uma possível origem multifatorial.

De acordo com os especialistas da Clínica Mayo, “tabagismo, excesso de peso e síndrome metabólica também são fatores que podem estar associados à doença”.

Fatores de risco

Embora sua causa seja desconhecida, foi possível identificar alguns fatores de risco para hidradenite supurativa, tais como:

• Fumar.
• Ser do sexo feminino.
• Ter entre 18 e 30 anos.
• Estar acima do peso e obeso (como apontado por vários estudos recentes).

Alguns consideram que o calor e a umidade também podem ser considerados gatilhos, pois aumentam a sudorese e a fricção e, com isso, o agravamento dos sintomas.

Diagnóstico

O diagnóstico de hidradenite supurativa é clínico. Isso significa que se baseia nos sinais e sintomas que o paciente apresenta na consulta e no que indica durante a entrevista.

Geralmente, o médico não precisa solicitar exames. No entanto, se as lesões forem purulentas, ele pode solicitar uma análise laboratorial do pus (ou seja, uma cultura das secreções da ferida) para determinar o organismo causador.

Tratamento

Sem tratamento adequado, os sintomas da hidradenite supurativa podem se tornar cada vez mais graves. Por isso, a assistência médica é necessária desde o primeiro momento ou o mais cedo possível.

O tratamento não é curativo, mas sintomático. A aplicação de cremes antibióticos, o uso de alguns antibióticos orais (como clindamicina, rifampicina e doxiciclina) e analgésicos são algumas das medidas de tratamento mais comuns. No entanto, tudo depende do caso.

Se a doença produzir túneis e não puder ser controlada com as opções de tratamento mencionadas, recorre-se à cirurgia.

O tratamento cirúrgico pode variar desde a incisão e drenagem de algumas lesões, remoção de nódulos, até eletrocirurgia e remoção cirúrgica da pele afetada. Por outro lado, a terapia a laser pode ajudar a eliminar lesões.

Acredita-se que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais cedo os sintomas e a progressão da doença poderão ser controlados. No entanto, autores de pesquisas recentes indicam que mais estudos sobre a doença ainda são necessários para melhorar as opções de tratamento e fornecer melhores resultados para os pacientes.

Por fim, deve-se destacar que o apoio psicológico não deve ser negligenciado mesmo nos casos leves, pois contribui significativamente para a qualidade de vida dos pacientes.