Hemorróidas: sintomas, causas e tratamentos

Estima-se que 1 em cada 3 pessoas sofra de hemorróidas, o que afeta muito sua vida diária. Quer saber mais sobre essa patologia gastrointestinal? Continue lendo!
Hemorróidas: sintomas, causas e tratamentos

Última atualização: 06 julho, 2023

As hemorróidas são uma das doenças mais frequentes que afetam milhões de pessoas em todo o mundo. É um grupo de veias inflamadas que causam diferentes sintomas e podem variar de um leve sangramento a fortes dores.

De acordo com vários estudos publicados, nos Estados Unidos 10 milhões de pessoas por ano são diagnosticadas com esta patologia. Os mais afetados são os caucasianos entre 45 e 65 anos, devido aos efeitos da constipação e do envelhecimento.

Essa inflamação pode aparecer em diferentes situações, porém todas têm como fator comum o aumento da pressão intra-abdominal. Atualmente, existem opções terapêuticas para tratá-las e, assim, eliminar seus sintomas.

O que são hemorróidas?

É uma inflamação sintomática das veias localizadas na parte externa do ânus ou no interior do reto. Elas são uma coleção de tecido vascular, conjuntivo e músculo liso que estão dispostos em colunas ao longo do canal retal.

De acordo com sua localização, podem ser classificadas em dois tipos. Essa classificação é de grande importância, pois influencia na sua apresentação e tratamento. Nesse sentido, as duas classes de hemorróidas são as seguintes:

  • Internas: são aquelas localizadas acima da linha denteada, dentro do reto, recobertas pela mucosa retal.
  • Externas: são aquelas localizadas abaixo da linha dentada, na pele que reveste o ânus, recobertas pelo mesmo tecido da pele.
Constipação.
A constipação é um fator de risco para sofrer de hemorróidas.

Quais são as suas causas?

A causa precisa da protrusão de hemorróidas é desconhecida na maioria dos casos. É uma patologia que está em constante estudo e atualmente muitas supostas etiologias foram descartadas. Um exemplo disso são as varizes retais, que são uma condição diferente.

É considerada uma doença multicausal. Nesse sentido, diversas situações que aumentam a pressão intra-abdominal ou na região retal podem ser o fator desencadeante. Além disso, a fraqueza nos músculos da região pélvica também pode ter alguma influência.

Desta forma, entre as condições associadas ao aparecimento de hemorróidas, destacam-se as seguintes:

  • Gravidez.
  • Constipação.
  • Levantamento constante de objetos pesados.
  • Envelhecimento devido à fraqueza nos músculos pélvicos.
  • Estar acima do peso ou ser obeso.
  • Consumo regular de álcool.
  • Sexo anal frequente.

Por outro lado, vários estudos excluíram o impacto de alguns fatores de risco, inclusive a atividade sexual em mulheres com menos de 40 anos de idade. Nesse sentido, não foi comprovada a relação entre a prática sexual vaginal e o aparecimento de hemorróidas.

Sintomas de hemorróidas

Os sintomas apresentados por um paciente podem variar dependendo do tipo de hemorróidas. A principal diferença estará na dor, já que as hemorróidas internas não são dolorosas porque a área tem uma inervação sensitiva pobre.

Desta forma, os sinais apresentados por pessoas com hemorróidas internas são os seguintes:

  • Sangramento durante a defecação sem dor.
  • Sensação de ocupação retal.
  • Em casos graves pode haver prolapso retal e causar dor ao toque.

No caso das hemorróidas externas, os sintomas apresentados são maiores e podem incluir as seguintes condições:

  • Protrusão de um nódulo visível.
  • Dor na região do ânus.
  • Coceira na região anal.
  • Sangramento ao defecar.
  • Sensação de ocupação retal ou esvaziamento incompleto.

Como é feito o diagnóstico?

Para confirmar a presença de hemorróidas externas, é necessária apenas a observação direta da área, pois o nódulo geralmente se projeta. Em muitas ocasiões, os pacientes podem inferir sua presença sem a necessidade de observação médica, devido à dor gerada.

Por outro lado, as hemorroidas internas são mais difíceis de diagnosticar, já que o sintoma mais evidente costuma ser o sangramento. Nestes casos é necessário ir ao médico, que deverá descartar a presença de patologias mais graves, como uma fístula anal. Para isso, geralmente são indicados exames como anuscopia ou colonoscopia.

Qual é o tratamento para hemorróidas?

Felizmente, hoje existem várias opções terapêuticas disponíveis para tratar esta doença tão comum. A metodologia a seguir irá variar dependendo da gravidade e recorrência que o paciente apresentar. Nesse sentido, o tratamento pode ser sintomático ou requerer um processo cirúrgico.

Tratamento sintomático

As hemorróidas podem não ser tão graves e podem desaparecer por conta própria, portanto, o tratamento sintomático geralmente é mais do que suficiente. Nesse sentido, os emolientes fecais podem ser indicados a fim de melhorar o fluxo intestinal e reduzir a constipação.

Banhos de assento quentes por 10 minutos após a evacuação ajudam a reduzir a dor e o inchaço. Quando o desconforto é muito intenso, podem ser aplicadas pomadas com anestésicos, como a lidocaína, e anti-inflamatórios não esteroides por via oral, como o ibuprofeno.

Procedimentos cirúrgicos

Quando uma pessoa tem hemorróidas internas é necessário realizar um procedimento cirúrgico. No caso de não ser tão grave, ou seja, estar no grau 1 ou 2 de sua classificação, pode-se realizar uma abordagem ambulatorial no consultório médico.

Um dos procedimentos mais utilizados é a escleroterapia injetável. Consiste na aplicação de fenol 5% na área com óleo vegetal para estancar temporariamente o sangramento.

Outro método usado é a ligadura elástica, na qual a hemorróida é perfurada e comprimida regularmente até que o tecido morra e se solte. Normalmente são necessárias 5 ou 6 sessões para alcançar os resultados desejados e várias saliências podem ser amarradas ao mesmo tempo.

Cirurgia

A ressecção cirúrgica do tecido só será indicada em pacientes com hemorróidas internas graves ou que não respondem a tratamentos anteriores. Trata-se de um procedimento cirúrgico de poucos riscos e que visa a eliminação definitiva de todos os tecidos afetados.

Apesar de ser um procedimento rápido e com poucas complicações, a dor pós-operatória é muito comum, assim como a constipação e a retenção urinária.

Cirurgia para hemorróidas.
Algumas cirurgias para hemorróidas podem ser realizadas em regime ambulatorial no consultório.

Como prevenir hemorróidas?

As hemorróidas são uma doença multicausal na qual vários fatores de risco estão envolvidos. Portanto, existem várias medidas que podem ser aplicadas para prevenir o seu aparecimento. Dentre as indicações que podem ser seguidas, destacam-se:

  • Aumentar a ingestão de fibras para melhorar o trânsito intestinal.
  • Beber pelo menos 2 litros de água durante o dia.
  • Não fazer esforços excessivos durante a defecação e evite segurar a vontade.
  • Não ficar sentado por muito tempo.
  • Fazer exercício físico de forma regular.

Seguir essas práticas simples, mas eficazes, geralmente é suficiente para reduzir a possibilidade de sofrer da patologia. É importante consultar um médico imediatamente quando houver suspeita de protrusão de hemorróidas, especialmente se forem internas, pois o prolapso retal é uma complicação grave.



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