As 5 doenças musculares mais comuns

Existem muitas doenças e atividades que podem afetar os músculos, mas poucas encontram sua causa na própria estrutura ou composição muscular.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 13 dezembro, 2022

O sistema locomotor é composto de ossos, músculos, tendões e ligamentos. São cerca de 650 unidades musculares espalhadas pelo corpo que se inserem no esqueleto e nos permitem realizar todos os movimentos com exatidão e precisão, o que possibilita nossa relação com o meio ambiente. Infelizmente, existem certas doenças musculares comuns que dificultam esse processo.

Algumas das patologias do sistema muscular são anedóticas e facilmente solucionáveis (como contraturas), mas outras ocorrem de forma congênita e podem levar à morte do paciente em poucos anos. Aqui estão 8 das doenças musculares mais comuns e clinicamente interessantes.

Quais são as doenças musculares mais comuns?

Antes de entrarmos completamente nas patologias mais difundidas do sistema muscular, achamos interessante contextualizar essas doenças do ponto de vista epidemiológico. A Organização Mundial da Saúde (OMS) nos fornece as seguintes informações de interesse sobre distúrbios musculoesqueléticos:

• No mundo, cerca de 1,710 milhão de pessoas apresentam pelo menos um distúrbio nos músculos, ossos, articulações ou todos esses elementos ao mesmo tempo.
• A dor lombar é o distúrbio musculoesquelético mais comum, com 568 milhões de pessoas afetadas em todo o mundo. Por si só, esse quadro clínico é a principal causa de deficiência em 160 países.
• Existem mais de 150 doenças que afetam músculos, ossos e articulações. Isso pode limitar consideravelmente a mobilidade e a destreza do paciente, o que se traduz em uma aposentadoria precoce do trabalho e da sociedade.
• A deficiência causada por esses distúrbios aumentou nas últimas décadas e espera-se que continue a aumentar. O fato de a população mundial viver mais e ser mais velha pode ter algo a ver com isso.

Além dos dados e estatísticas, deve-se notar também que as doenças musculares são divididas em várias classes ou categorias de acordo com sua etiologia:

1. Distúrbios musculares primários: incluem patologias causadas por um distúrbio intrínseco do músculo. Geralmente levam à perda de fibras musculares, atrofia, fibrose, fraqueza e doenças crônicas. A polimiosite ou o grupo de distrofias musculares (DM) são exemplos claros desta categoria.
2. Distúrbios musculares secundários: são desequilíbrios extrínsecos ao músculo, mas que o danificam por um desequilíbrio sistêmico. Infecções, metabolismo desordenado ou doenças autoimunes podem desencadeá-los.
3. Doenças musculares geriátricas: como o nome sugere, essas condições são decorrentes da passagem do tempo e do uso da musculatura ao longo da vida.

Como você pode ver, as doenças musculares não são apenas comuns, mas também se destacam por sua diversidade.

1. Lombalgia mecânica ou inflamatória

Sem dúvida, a dor lombar é a rainha das doenças musculoesqueléticas em todo o mundo. Segundo estudos, esse transtorno atinge até 80% da população pelo menos uma vez durante toda a vida, mas curiosamente, menos de 15% dos casos clínicos têm origem clara. A maioria é idiopática e os pacientes não são diagnosticados com uma causa subjacente.

A lombalgia é definida como uma síndrome musculoesquelética ou conjunto de sintomas cujo principal sinal é a presença de dor focada no segmento final da coluna (região lombar), na região entre a borda inferior das últimas costelas e a região lombar. região sacral. Pode ser aguda ou crônica dependendo de sua duração e geralmente não é específico.

Embora seja mais uma “dor óssea”, a lombalgia se enquadra na categoria das doenças musculares mais comuns devido à sua origem neste sistema. Acredita-se que a maioria dos casos de lombalgia se deva à tensão muscular e, portanto, costuma ser precedida por uma tensão de tronco muito exigente ou postura inadequada.

2. Contraturas musculares

De acordo com a National Library of Medicine dos Estados Unidos, contraturas e cãibras estão incluídas no grupo de doenças musculares. Embora não sejam eventos fisiológicos graves, sua prevalência é extremamente alta: por exemplo, as contraturas em jogadores de futebol são responsáveis por 30% de todas as lesões, o que equivale a 300 dias perdidos por equipe em uma temporada.

Essas lesões musculares ocorrem quando o músculo é alongado ou danificado além do normal por um período limitado. Eles geralmente são o resultado de fadiga, uso impróprio do sistema musculoesquelético no nível postural, esforço excessivo ou a combinação de todos os fatores acima e outros. Alguns dos sintomas mais comuns de contraturas são os seguintes:

• Dor repentina e amplitude de movimento limitada da área afetada.
• Vermelhidão e inchaço do grupo muscular ou músculo danificado.
• Espasmos musculares e rigidez
• Fraqueza.

A maioria das contraturas é tratada com repouso, analgésicos de venda livre (como o paracetamol) e, se necessário, relaxantes musculares. A administração repetitiva de calor úmido geralmente ajuda a melhorar a condição mais rapidamente.

3. Distrofias musculares (DMs)

As distrofias musculares são doenças hereditárias e progressivas primárias que causam enfraquecimento dos músculos estriados ao longo do tempo. São patologias intrínsecas ao músculo, pois são desencadeadas por falhas nos genes que codificam as proteínas necessárias para formar esse tecido. Elas se distinguem de outros distúrbios musculares pelos seguintes critérios:

1. São miopatias que afetam o músculo de forma primária. Ao contrário das tabelas citadas acima, aqui o erro está na própria estrutura da unidade muscular.
2. Elas têm origem genética. Além disso, as formas mais famosas apresentam maior incidência no gênero masculino.
3. O curso é progressivo e inevitável. Pacientes com distrofias musculares geralmente não têm mais de 30 anos de idade.
4. As fibras musculares morrem em algum momento da doença. Por isso, a capacidade de movimentação do paciente acaba sendo irreversivelmente reduzida.

Abaixo, mostramos brevemente algumas das DMs mais famosos. Embora não representem as doenças musculares mais comuns do mundo, estão entre as mais conhecidas.

3.1 Distrofia muscular de Duchenne

É o tipo mais comum de distrofia muscular, com incidência de 1 caso a cada 5.000 homens nascidos vivos. É devido a uma mutação localizada no locus Xp21, que se encontra no cromossomo X. Por ser uma doença recessiva e devido à natureza genética do ser humano, é uma condição quase exclusivamente masculina.

O gene mutado é aquele que codifica a distrofina, proteína essencial para a manutenção da membrana da fibra muscular. Como não pode ser reparado, o músculo perde gradativamente sua funcionalidade e a mobilidade do paciente piora com o passar dos anos. A capacidade de andar é perdida aos 13 anos e a paralisia quase total é atingida aos 21 anos. Não tem cura e é fatal em todos os casos.

3.2 Distrofia muscular de Becker

Novamente, esse tipo de DM corresponde a uma mutação em um gene localizado no cromossomo X, afetando também a síntese da proteína distrofina. No entanto, sua incidência é de 1,5 a 6 casos por 100.000 nascidos vivos, o que torna a distrofia muscular de Becker muito menos comum do que Duchenne.

Conforme indicado pelo portal Kidshealth, os sinais desse transtorno são evidentes desde a primeira infância. Mesmo assim, o quadro não começa a piorar até que a criança tenha uma fraqueza acentuada no quadril e na pelve, o que geralmente ocorre entre os 10 e 13 anos de idade. O aparecimento das complicações é questão de tempo, mas os pacientes vivem em média 40 anos.

3.3 Distrofia muscular de Emery-Dreifuss

De acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, a prevalência dessa distrofia muscular é desconhecida. Acredita-se que uma de suas variantes possa afetar 1 em cada 100.000 homens, embora os números não sejam nada claros. Sem dúvida, é uma doença muscular muito menos comum e menos prevalente do que o DM de Becker ou Duchenne.

Seu padrão de herança é bastante complexo, uma vez que existem diferentes variantes causadas por mutações nos genes EMD, FHL1 e LMNA. Os primeiros 2 segmentos de DNA estão no cromossomo X, mas o LMNA está em um cromossomo autossômico não sexual. Isso significa que nem todas as distrofias de Emery-Deifuss são mais comuns em homens do que em mulheres.

4. Miosite

O termo “miosite” refere-se à inflamação dos músculos que são usados para mover o corpo (isto é, estriado ou voluntário). Este sinal clínico pode ser causado por algo simples e anedótico, como uma lesão, mas também existem certas doenças autoimunes e infecções que ocorrem com ela.

Além da inflamação do músculo, alguns sintomas de miosite são os seguintes:

1. Cansaço após caminhar um pouco ou permanecer em uma posição específica.
2. Fraqueza muscular. Isso pode ser descrito subjetivamente ou exigir um teste específico que quantifique o esforço muscular (como um eletromiograma).
3. Tropeços ou quedas são mais comuns do que o normal.
4. Problemas de deglutição ou de respiração em casos graves.

Assim como acontece com as distrofias musculares, a miosite pode ser dividida em categorias com base em sua etiologia. Apresentamos as 2 doenças musculares mais comuns neste grupo nas linhas a seguir.

4.1 Dermatomiosite

A dermatomiosite se manifesta como inflamação muscular acentuada e aparecimento de erupções cutâneas. A causa dessa condição é atualmente desconhecida, mas postula-se que possa ser causada por uma infecção viral no meio muscular ou por um problema no sistema autoimune, uma vez que linfócitos B e T são observados nos infiltrados perivasculares.

De acordo com a Organização Nacional de Doenças Raras (NORD), um novo caso de dermatomiosite é detectado por 100.000 habitantes anualmente. A condição aparece principalmente em pessoas entre 40 e 50 anos de idade e é mais comum em mulheres do que em homens, mas todas as pessoas são suscetíveis a desenvolvê-la.

4.2 Polimiosite

A polimiosite também é caracterizada por inflamação e fraqueza muscular, mas não se apresenta com erupções cutâneas (como ocorre com a dermatomiosite). Nesse caso, a condição ocorre principalmente nos músculos próximos ao tronco, é bilateral e piora com o tempo. Suas causas são desconhecidas, mas acredita-se que um ataque autoimune aos tecidos afetados possa estar envolvido.

Em relação à sua incidência, esta situa-se em 1 caso novo para cada 125.000-130.000 habitantes por ano, o que se traduz em uma prevalência geral de 1/14.000. É uma miopatia rara que pode ser confundida com muitos dos quadros citados devido ao seu caráter inespecífico manifestação sintomática.

5. Miastenia gravis (MG)

Até agora, apresentamos 7 doenças musculares comuns, incluindo 3 tipos de distrofias musculares e 2 tipos de miosite. Fechamos este espaço com miastenia gravis (MG), um distúrbio neuromuscular que causa fraqueza muscular devido a uma má conexão entre grupos de células efetoras e neurônios.

De acordo com o portal MedScape , a prevalência global de MG é de 20 casos por 100.000 habitantes, o que se traduz em 200 pacientes por milhão de pessoas. É muito mais comum em mulheres do que em homens e apresenta os seguintes sinais clínicos:

• Músculos extraoculares: queda de uma ou ambas as pálpebras e visão dupla.
• Músculos faciais: em aproximadamente 15% dos pacientes os sintomas faciais estão presentes. Isso inclui deficiência na fala, dificuldade para engolir, problemas de mastigação e mudanças drásticas nas expressões faciais.
• Músculos corporais: fraqueza geral no pescoço, braços e pernas. Isso pode causar dificuldade para andar.

A principal causa da miastenia gravis é de natureza autoimune, pois o corpo do paciente produz anticorpos que bloqueiam ou destroem os receptores musculares para a acetilcolina. Medicamentos, terapia intravenosa e cirurgia são algumas das abordagens mais utilizadas para amenizar os efeitos desse quadro clínico, dependendo da causa.

As doenças musculares mais comuns e sua variedade

Listar as doenças musculares mais comuns não é uma tarefa fácil. A maioria delas é de natureza anedótica (contraturas, lesões e lacerações) e não são considerados condições crônicas, enquanto aqueles que são (como distrofias ou miosite) têm uma prevalência excepcionalmente baixa na população em geral.

Portanto, se queremos que você fique com uma ideia geral: existem muitos distúrbios musculares que podem ocorrer devido à passagem do tempo ou aos maus movimentos, mas as condições primárias que destroem o tecido muscular são muito poucas e consideradas doenças raras em muitos casos.