Minoxidilo
El Minoxidil o Minoxidilo, nace como un fármaco vasodilatador útil en el tratamiento de hipertensión arterial grave y resistente a otros tratamientos.
Mientras se utilizaba con este fin, se descubrió que en algunos pacientes aparecía hipertricosis (aumento el vello corporal) y desde aquel entonces se comenzó a formular en preparaciones contra la alopecia de uso tópico.
Así pues, el Minoxidilo vía oral y comercializado bajo el nombre de Loniten®, está indicado en el tratamiento de hipertensión arterial grave o asociada a lesiones de órganos periféricos que no responde al tratamiento habitual con un diurético asociado a un antihipertensivo.
Debido a sus propiedades antialopécicas el Minoxidilo se administra vía cutánea en casos de alopecia androgénica.
Mecanismo de acción del Minoxidilo
El mecanismo de acción mediante el cual este fármaco estimula el crecimiento del cabello no se conoce con exactitud.
Se ha planteado la posibilidad de que se genere una alteración del metabolismo androgénico en el cuero cabelludo. También se ha sugerido que debido al efecto vasodilatador de este fármaco se pueda aumentar la microcirculación alrededor del folículo piloso.
En estudios realizados in vitro e in vivo, se ha evidenciado que el Minoxidilo estimula el crecimiento de queratinocitos, sin embargo no aumenta el número de folículos capilares sino que convierte parcialmente los pelos miniaturizados e intermedios en pelos terminales consiguiendo así retardar la progresión de la alopecia androgénica.
Este efecto tiene una intensidad variable de unos pacientes a otros y suele conseguirse a partir de los 4 meses de tratamiento.
Indicaciones
Vía tópica, el Minoxidilo, está indicado en el tratamiento de la alopecia androgénica de intensidad moderada tanto en hombres como en mujeres.
Posología
Las presentaciones más utilizadas son Minoxidilo al 2% y al 5% en solución cutánea. Se administra 1 ml de solución cada 12 horas sobre el cuero cabelludo .
La dosis máxima diaria es de 2 ml independientemente de la zona que se vaya a tratar y se debe aplicar los 7 días de la semana durante al menos 6 meses. Usar una dosis superior a la recomendada no mejora el resultado del tratamiento.
Comenzará a observarse un incremento del crecimiento del cabello a partir de los 4 meses. Existen evidencias clínicas de aceleración de la caída y disminución de la densidad del cabello al suspender el tratamiento, pudiendo volver a los niveles previos al tratamiento tras 3-4 meses de interrupción.
Metodo de apicación
El Minoxidilo se debe aplicar sobre el cuero cabelludo perfectamente seco, empezando por el centro de la zona a tratar, y extendiendo el producto mediante un masaje con las yemas de los dedos extendiendo el producto por toda la zona deseada.
Tras su aplicación se recomienda encarecidamente el lavado de manos con abundante agua ya que existe el riesgo de estimular el crecimiento de pelo en cualquier parte del cuerpo que tenga contacto.
Precauciones
- No se debe utilizar en presencia de heridas o dermatosis de cuero cabelludo ya que podría provocar un aumento de la absorción y por tanto de los efectos sistémicos del fármaco
- Es recomendable tomar medidas de la presión arterial, especialmente el primer mes de tratamiento, ya que existe la posibilidad de que se produzca una leve absorción local a través del cuero cabelludo.
- Puede producir irritación y sequedad de piel debido a que se formula habitualmente con etanol y propilenglicol como excipientes.
- El tratamiento con Minoxidilo no está indicado en pérdidas de cabello repentinas, irregulares o asociadas a otras enfermedades.
- Puede producirse un incremento de la pérdida de cabello en la fase inicial, 2-6 semanas, debido al cambio de fase telógena a fase de crecimiento anágena que provoca el fármaco (caída de cabellos viejos que son sustituidos por nuevos cabellos).
Reacciones adversas
Las reacciones adversas más frecuentes son alteraciones dermatológicas leves en la zona de aplicación como descamación,eritema, dermatitis, escozor, prurito y sequedad. Con mucha menor frecuencia, y derivadas de la absorción del medicamento podrían llegar a observarse reacciones a nivel:
- Cardiovascular: taquicardia, palpitaciones e hipotensión.
- Neurológico: cefalea, mareo y parestesia.
- Respiratorio: disnea, sinusitis y rinitis.
Interacciones
- Tretinoina: puede aumentar la absorción percutánea de minoxidilo como resultado de un aumento de la permeabilidad del estrato córneo.
- Dipropionato de betametasona: puede aumentar las concentraciones de minoxidilo en tejidos locales y disminuir la absorción sistémica del mismo.
- Antihipertensivos: existe la posibilidad de que el Minoxidilo incremente las probabilidades de sufrir hipotensión ortostática en pacientes tratados con vasodilatadores periféricos y fármacos antihipertensivos.
- No se debe administrar en la misma zona con otros preparados tópicos como corticoides, retinoides o pomadas oclusivas que incrementan el riesgo de absorción.
- Velázquez: Farmacología básica y clínica 17ª edición Lorenzo P., Moreno A., Leza J.C., Lizasoain I., Moro M.A.
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