Scopolamina: cos'è e a cosa serve?

La scopolamina è un farmaco di origine vegetale usato per trattare le vertigini postoperatorie o durante i viaggi prolungati.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 26 marzo, 2023

La scopolamina o ioscina è un alcaloide tropan sintetizzato da diverse piante della famiglia delle solanacee, come Atropa belladonna e Hyosciamus spp. In campo medico è utilizzato come farmaco anticolinergico che riduce il mal d’auto (cinetosi) e gestisce la nausea e il vomito postoperatori.

La scopolamina è il principio attivo di interesse, ma va notato che non tutti i farmaci che la contengono hanno lo stesso nome. Oltre ai farmaci generici, ce ne sono altri come Buscopan ®, che contengono scopolamina butilbromuro e vengono utilizzati per scopi leggermente diversi.

La scopolamina fu isolata e descritta per la prima volta nel 1881 e iniziò ad essere usata come anestetico nel 1900, sebbene i suoi usi siano cambiati. Se vuoi sapere tutto su questo composto farmacologico e le sue attuali prescrizioni, continua a leggere.

A cosa serve la scopolamina?

La scopolamina è un alcaloide tropan presente in natura che si trova come metabolita secondario in diverse specie di piante, tra cui Datura stramonium, Scopolia carniolica e Hyoscyamus niger. Queste piante producono i composti tossici da cui deriva questo principio attivo ( alcaloidi della belladonna ), come meccanismo protettivo per difendersi dai predatori.

La scopolamina inibisce competitivamente i recettori muscarinici postgangliari – sensibili all’acetilcolina – accoppiati alla proteina G. Agisce come antagonista muscarinico non selettivo, producendo proprietà antimuscariniche periferiche ed effetti centrali sedativi, antiemetici e amnesici.

A livello periferico, questo si traduce in rilassamento muscolare e riduzione della secrezione di alcune ghiandole. D’altra parte, un effetto sedativo si verifica nel sistema nervoso centrale (SNC), anche se i risultati possono essere contrari se vengono ingerite dosi molto elevate, come indicato dal portale medico Statpearls.

Come abbiamo detto, questo farmaco si lega competitivamente ai recettori muscarinici, ma va notato che l’affinità è verso il tipo M1, principalmente nei visceri. Grazie a questo effetto, si riduce la motilità intestinale e si ottengono, tra le altre cose, effetti antiemetici.

Usi approvati dalla FDA

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato l’uso della scopolamina in pochi ambienti. Questi sono i seguenti:

• Trattamento della nausea e del vomito postoperatori, associati al recupero dopo l’anestesia, l’analgesia con oppiacei e altre procedure chirurgiche.
• Nausea e vomito dovuti a mal d’auto (cinetosi).

Usi non approvati dalla FDA della scopolamina

Solo perché un farmaco non è stato approvato per una condizione specifica non significa che sia necessariamente dannoso. I medici a volte prescrivono farmaci off-label per trattare determinate condizioni, poiché è noto che i benefici superano i potenziali danni.

La scopolamina viene utilizzata off label nei seguenti casi:

• Spasmi gastrointestinali.
• Nausea da chemioterapia per il trattamento del cancro.
• Attacchi d’asma
• Depressione.
• Terapia per smettere di fumare.
• Eccessiva produzione di sudore (iperidrosi).

Usi illegali

Va notato che la scopolamina è comunemente associata al termine burundanga, come indicato da CCAdicciones. Purtroppo la mancanza di conoscenze fa attribuire a questo farmaco, se usato in sinergia con l’alcol, esagerati effetti amnesici e paralizzanti, determinandone l’uso a fini criminali.

In realtà, la scopolamina o burundanga viene rilevata nel sangue e la sua emivita nel corpo è molto lunga. Gli effetti del burundanga sono generalmente gravi e derivano da intossicazione chimica, non da presunte proprietà amnesiche o di controllo.

Come si somministra la scopolamina?

La scopolamina si trova in varie forme di farmaci, inclusi cerotti transdermici, compresse rivestite per assunzione orale e soluzioni iniettabili. Vediamo ciascuna delle varianti.

Compresse orali (Buscopan ®)

Abbiamo iniziato con Buscopan ®, la variante più nota utilizzata nei pazienti extraospedalieri. Come indicato nel foglietto illustrativo, si presenta sotto forma di compresse rivestite bianche, rotonde e biconvesse per assunzione orale. Ciascuno di essi contiene 10 milligrammi di scopolamina butil bromuro.

Ogni contenitore ha 60 compresse e la compressa va consumata senza masticare, con l’aiuto di un bicchiere d’acqua. Il dosaggio può essere riassunto nei seguenti punti:

• Adulti e bambini sopra i 6 anni: 1 o 2 compresse in 3-5 dosi giornaliere. La dose massima giornaliera non deve superare i 100 milligrammi di scopolamina in 24 ore.
• La durata del trattamento sintomatico del dolore addominale dipende da caso a caso e non esiste un periodo limite. In ogni caso, non deve essere somministrato a scopo profilattico ea tempo indeterminato se non sono note le cause del quadro clinico.
• Non sono necessari aggiustamenti della dose nelle persone con insufficienza epatica e renale.

Cerotti transdermici

Come indicato dalla National Library of Medicine degli Stati Uniti, i cerotti transdermici alla scopolamina vengono solitamente utilizzati per trattare il mal di viaggio a lungo termine, cioè in periodi di 3 giorni che possono essere estesi. È inoltre destinato ad essere utilizzato per evitare effetti gastrointestinali postoperatori per un intervallo approssimativo di 24 ore.

Il cerotto deve essere applicato almeno 4 ore prima dell’esposizione all’evento di capogiro. La sua applicazione è riassunta nei seguenti punti:

1. Lavare accuratamente il sito di applicazione, che è quasi sempre dietro l’orecchio, nelle zone senza peli. Asciugare l’area con un panno in modo che la pelle sia asciutta e non applicare il cerotto su aree che presentano ferite, graffi o reazioni pruriginose.
2. Rimuovere il cerotto dalla sua busta protettiva. Separare anche lo strato protettivo di plastica e gettarlo, ma non toccare con la punta delle dita l’area da far aderire alla pelle.
3. Appoggiare delicatamente il lato adesivo del cerotto sulla pelle.
4. Lavarsi le mani dopo aver maneggiato il medicinale.

Il trattamento standard per la malattia del viaggiatore è di 3 giorni, che è la durata massima degli effetti del cerotto transdermico. Tuttavia, al termine della sua azione farmacologica, è possibile posizionare un nuovo cerotto al posto di quello vecchio.

Soluzione iniettabile di scopolamina

Abbiamo terminato il dosaggio della scopolamina nella sua forma iniettabile, ma possiamo dire poco a riguardo. Secondo il foglio illustrativo stesso, la dose e la durata del trattamento saranno sempre eseguite da un medico in ambito ospedaliero, quindi non sono disponibili al pubblico.

Chi non dovrebbe assumere la scopolamina?

Prima di tutto, le persone che hanno mostrato reazioni di ipersensibilità alla scopolamina o ad uno qualsiasi degli altri componenti eccipienti del farmaco non dovrebbero assumere il farmaco in nessuna delle sue forme.

Ti mostriamo il resto delle sostanze chimiche che devi prendere in considerazione in ciascuna variante separatamente:

• Forma orale di assunzione (Buscopan ®): calcio idrogeno fosfato, amido di mais secco e solubile, silice colloidale anidra, acido tartarico (E 334), acido stearico-palmitico, povidone, saccarosio, talco, acacia, biossido di titanio (E 171), macrogol 6000 e cere.
• Variante iniettabile: acido cloridrico per la regolazione del pH e acqua per preparazioni iniettabili.
• Forma di cerotto transdermico: foglio di poliestere rivestito di fluoro, adesivo acrilico, copolimero di poli-(butilmetacrilato-co-metilmetacrilato), silicone adesivo e inchiostro da stampa nero.

Oltre alle reazioni allergiche all’eccipiente o al composto attivo, l’assunzione di questo farmaco dovrebbe essere evitata in alcune malattie. Alcuni sono i seguenti:

• Glaucoma ad angolo chiuso non trattato.
• Ipertrofia prostatica.
• Ritenzione urinaria dovuta a qualsiasi patologia uro-prostatica.
• Stenosi meccanica del tratto gastrointestinale.
• Ileo paralitico o ostruttivo.
• Tachicardia.
• Megacolon.
• Miastenia grave.

Quali sono i possibili effetti collaterali?

Come tutti i farmaci, la scopolamina può avere una varietà di effetti collaterali, sia locali che sistemici. Ci concentreremo sulle reazioni avverse di Buscopan ® in quanto è la variante più utilizzata. Vediamo nel dettaglio:

• Effetti indesiderati non comuni (fino a 1 persona su 100): orticaria, prurito, battito cardiaco accelerato, secchezza delle fauci e sudorazione anormale (iperidrosi).
• Effetti indesiderati rari (fino a 1 paziente su 1000): ritenzione urinaria.
• Non nota: shock anafilattico causato da grave reazione allergica, reazione di ipersensibilità, difficoltà respiratorie, eruzione cutanea e arrossamento della pelle.

I cerotti alla scopolamina riportano alcuni diversi effetti collaterali, come sonnolenza, disorientamento, pupille dilatate e mal di gola, oltre a secchezza delle fauci e sudorazione eccessiva. In caso di sintomi, elencati o meno, consultare immediatamente un medico.

Cosa succede se dimentico una dose?

Come abbiamo detto, il cerotto transdermico può rimanere attaccato alla parte posteriore dell’orecchio fino a 3 giorni, quindi non è possibile dimenticare la dose o dividere l’applicazione del farmaco in diverse dosi. Se invece dimentica di prendere Buscopan ® in quel momento, salti e continui con il normale trattamento. Non prendere mai 2 pillole per contrastare.

Come devo comportarmi in caso di sovradosaggio?

Il sovradosaggio non è comune se la scopolamina viene somministrata per via transdermica sotto forma di cerotto, ma può essere raggiunto uno stadio patologico se viene assunta sotto forma di pillola. A dosi elevate – più di 10 milligrammi nei bambini e 100 milligrammi negli adulti – la scopolamina produce i seguenti segni:

• Aritmia.
• Visione offuscata e fotofobia.
• Ritenzione urinaria.
• Confusione e allucinazioni.
• Inibizione della motilità gastrointestinale.
• Rossore della pelle.

In questi casi è indispensabile recarsi al pronto soccorso, o in ambulanza o accompagnati da una persona con piena autorità. Lì, indurre il vomito di solito è il primo passo da compiere. Anche la fisostigmina, un farmaco colinergico che attraversa facilmente la barriera emato-encefalica, è stata utilizzata come antidoto.

Come devo conservare e smaltire questo medicinale?

Sotto forma di cerotto, questo medicinale deve essere conservato nella sua confezione originale, ben chiuso e fuori dalla portata dei bambini. Quest’ultimo punto è particolarmente importante, poiché una sua ingestione orale può causare gravi intossicazioni. Va inoltre conservato lontano da fonti di calore e da eccessiva umidità.

Le compresse Buscopan ® invece possono essere conservate in qualsiasi ambiente e non necessitano di particolari condizioni di conservazione. Tuttavia, dovrebbero anche essere collocati fuori dalla portata dei bambini.

Infine, se vuoi liberarti di una scatola di scopolamina in una qualsiasi delle sue forme, perché è scaduta o non ti serve, non gettarla nella spazzatura o nello scarico. Trova un punto di riciclaggio dei medicinali gestito dalle autorità del tuo paese.

Un medicinale per usi specifici

Come hai visto, la scopolamina è un farmaco che viene concepito in pochissimi scenari, poiché ufficialmente viene utilizzato solo per ridurre i sintomi dei sintomi post-anestetici dopo interventi chirurgici e situazioni che favoriscono le vertigini. Inoltre, devono essere presi in considerazione i suoi effetti collaterali e i problemi che può riportare se consumato con l’alcol.

La varietà di presentazioni della scopolamina e le sue controindicazioni fanno sì che possa essere utilizzata solo su prescrizione medica. Se hai domande nel tuo caso specifico, non esitare a consultare un professionista.