Os 8 tipos de convulsões
As convulsões são um dos distúrbios neurológicos mais comuns em todo o mundo. Elas podem se apresentar de maneiras diferentes, de acordo com a área do cérebro de origem do foco da crise. Você está interessado em aprender sobre os 8 tipos de convulsões?
O termo convulsão é usado para descrever uma descarga elétrica anormal, súbita, excessiva e hipersíncrona de um grupo de neurônios. A epilepsia é uma doença cerebral crônica caracterizada por convulsões recorrentes que podem afetar parte ou todo o corpo.
Estudos afirmam que essa entidade ocorre na infância na maioria dos casos, com mais de 50% das crises antes dos 10 anos. As convulsões geralmente aparecem como movimentos involuntários anormais em qualquer parte do corpo. No entanto, também podem causar distúrbios sensoriais, cognitivos e até emocionais.
Por que ocorrem as convulsões?
As convulsões são o resultado de um desequilíbrio entre os elementos excitatórios e inibitórios do sistema nervoso central. Para que ocorram, deve haver uma predisposição neuronal e um fator que estimule a descarga elétrica. O foco da crise pode ser isolado ou distribuído para todo o cérebro após sua formação.
A hiperativação de neurônios promove sintomas diferentes de acordo com a região cerebral afetada. Os movimentos bruscos involuntários geralmente aparecem quando o lobo frontal do cérebro é estimulado.
Algumas das causas mais comuns dos vários tipos de convulsões são as seguintes:
- Doença cerebrovascular.
- Crise febril.
- Ferimentos na cabeça.
- Infecções.
- Tumores cerebrais.
- Alcoolismo crônico.
Tipos de convulsões
As convulsões são classificadas de acordo com as manifestações clínicas e os achados encontrados durante o estudo com um eletroencefalograma. A Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) propôs agrupar os diferentes tipos de crises em generalizadas, focais e de origem desconhecida.
Convulsões localizadas são aquelas limitadas a uma região cerebral específica ou dentro do mesmo hemisfério cerebral. Podem ocorrer com ou sem alteração da consciência e de natureza motora ou não motora.
Por outro lado, as crises generalizadas são aquelas que afetam inicialmente todo o tecido cerebral. Este grupo pode se apresentar como crises motoras ou não motoras, chamadas de crises de ausência.
1. Convulsões tônico-clônicas generalizadas
Este tipo de crise é uma das formas mais comuns de apresentação em pessoas com crises epilépticas. Geralmente começa com uma perda súbita de consciência e queda no solo enquanto está de pé. Da mesma forma, é caracterizado por uma contração muscular generalizada e sustentada do corpo por 10 a 20 segundos.
A fase de contração muscular é seguida por períodos de relaxamento muscular durante a fase clônica. Nesse sentido, as pessoas manifestarão movimentos rítmicos da cabeça e dos quatro membros. Geralmente, pode haver mordedura da língua e urina involuntária durante o episódio de convulsão.
As convulsões tônico-clônicas duram aproximadamente 1 minuto. Após o episódio de convulsão, uma fase de recuperação progressiva começará acompanhada por confusão, dor de cabeça, fadiga e dores musculares que podem durar minutos ou horas.
2. Convulsões mioclônicas generalizadas
As convulsões mioclônicas geralmente se apresentam como espasmos curtos e repentinos de parte ou de todo o corpo. O movimento involuntário é o resultado da contração repentina de um grupo de músculos. Em geral, esse tipo de convulsão atinge as mãos e os braços, causando a queda de objetos por perda de suporte.
Essas crises costumam estar associadas a distúrbios metabólicos, doenças degenerativas e lesões cerebrais. Além disso, os episódios mioclônicos são característicos da epilepsia mioclônica juvenil, um tipo de epilepsia generalizada comum na adolescência.
3. Convulsões atônicas generalizadas
Esta variedade se apresenta como uma perda repentina de tônus muscular e postura com rápida recuperação. A consciência pode ser afetada por alguns segundos; no entanto, a confusão pós-episódio é rara. Essas convulsões são responsáveis por lesões e fraturas decorrentes de quedas.
As convulsões atônicas podem se apresentar como um único episódio isolado. No entanto, eles estão associados a outros tipos de convulsões.
4. Convulsões de ausência generalizada
As crises de ausência são uma forma de crise generalizada. Elas ocorrem durante a idade escolar ou adolescência e estão associados a baixo desempenho acadêmico. Normalmente, a pessoa manifesta uma perda transitória de contato com o ambiente circundante, sem perda do tônus postural.
As pessoas afetadas permanecem imóveis, com olhar fixo e perda em algum ponto do campo visual. Também é possível mostrar movimentos rápidos de piscar e tremores nas mãos. Os episódios duram apenas alguns segundos e a pessoa se recupera rapidamente e sem confusão.
Por outro lado, alguns pacientes podem apresentar crises de ausência atípica. Nesse caso, os episódios são mais longos, com início e recuperação menos abruptos. Além disso, pode ser acompanhado por movimentos involuntários mais óbvios.
5. Convulsões focais sem alteração da consciência
Esses tipos de crises eram anteriormente chamados de crises parciais simples. A pessoa afetada não perde o contato com a realidade enquanto ocorre a convulsão.
As manifestações clínicas variam de acordo com a área do cérebro onde ocorre o foco da crise. As formas mais comuns de crises focais são as seguintes:
- Motora: apresenta-se com movimentos involuntários repetitivos e paralisia de um segmento do corpo, bem como posições e posturas anormais. Normalmente, o foco da convulsão está localizado na área frontal pré-calândica do cérebro.
- Sensorial: a pessoa tem uma alteração na sensibilidade superficial ou profunda. Ela se manifesta com sensações de formigamento, frio, calor ou dor ao toque. A convulsão se origina no lobo parietal do cérebro. Além disso, as alucinações auditivas e olfativas são evidentes quando a condição é na região temporal.
- Autonômicas: geralmente alteram as funções involuntárias reguladas pelo sistema nervoso autônomo. Por esse motivo, o indivíduo pode manifestar mudanças bruscas de temperatura, sudorese profusa, salivação excessiva e dilatação pupilar.
- Cognitiva: os episódios estão associados a distúrbios de memória e pensamento. Além disso, são frequentes as sensações de experiências já vividas ou déjà vu, assim como o pensamento repetitivo.
- Emocional: o paciente geralmente sofre de emoções intensas que não estão relacionadas ao estado psicológico atual ou às situações que estão sendo presenciadas. O medo anormal é a forma mais comum de apresentação.
6. Convulsões focais com alteração da consciência
As convulsões com comprometimento da consciência costumam ser precedidas por uma aura, como a sensação de medo e déjà vu. Inicialmente, o paciente ficará imóvel e com o olhar vazio. O aparecimento de movimentos involuntários e repetitivos de mastigação e deglutição, bem como de gestos sem sentido, é típico.
Após a convulsão, a recuperação total de uma pessoa pode levar até 1 hora. Este período é acompanhado por confusão, amnésia e dores de cabeça de intensidade moderada.
7. Convulsões focais com progressão para tônico-clônica bilateral
Esses tipos de crises são o resultado da extensão do foco epiléptico de seu local de origem primário a toda a superfície do cérebro. A descarga neuronal anormal geralmente se forma no lobo frontal e as manifestações clínicas são semelhantes a uma crise tônico-clônica generalizada.
8. Espasmos epilépticos
Este tipo se refere à flexão ou extensão súbita, breve e sustentada dos músculos proximais do corpo, incluindo os do tronco. O episódio geralmente dura de 1 a 5 segundos, e a cabeça e o pescoço do paciente podem ser gravemente afetados. São comuns durante o primeiro ano de vida e raros a partir dos 2 anos de idade.
Os tipos de convulsões não devem ser subestimados
Existem diferentes tipos de crises que descrevem a origem e a gravidade do quadro clínico da pessoa afetada. As convulsões podem resultar de eventos cerebrovasculares, trauma, convulsões febris e até mesmo tumores cerebrais. Portanto, sua aparência costuma ser um sinal de alarme.
Da mesma forma, as convulsões estão associadas a complicações múltiplas que podem evoluir para a morte em curto prazo. Por esse motivo, é essencial procurar atendimento médico o mais rápido possível antes de uma convulsão. O especialista em saúde é o único capacitado para avaliar o quadro, detectar a causa subjacente e oferecer a melhor opção terapêutica.
- Palacios Sánchez Leonardo. EPILEPSIA. rev.colomb.psiquiatr. 1999 ; 28( 2 ): 146-156.
- Fisher R, Cross J, French J, Higurashi N, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522-530.
- Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia. 2005 Apr;46(4):470-2.
- Berrut G, Cubillé M. Multimorbidity and epilepsia in the elderly. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2019 Mar 1;17(S1):13-19.
- Shorvon SD. The etiologic classification of epilepsy. Epilepsia. 2011 Jun;52(6):1052-7.
- Fisiopatología de la epilepsia. Rev. Fac. Med. (Méx.). 2016 ; 59( 5 ): 37-41
