Psychogener Schwindel: Merkmale, Ursachen und Behandlung

Schwindel kann durch psychologische Faktoren ausgelöst werden. Hier steht, was die Fachwelt darüber weiß und welche Möglichkeiten es zur Behandlung gibt.

Geprüft und freigegeben von la psicóloga Laura Ruiz Mitjana.

Geschrieben von Josberth Johan Benitez Colmenares

Letzte Aktualisierung: 19. Mai 2023

Schwindel ist ein Gefühl von plötzlicher Bewegung, das oft mit einer Störung des Gleichgewichtssystems einhergeht. Es gibt jedoch viele Arten von Schwindel, von denen einige nicht mit einer Störung des Gleichgewichtssinns, also des vestibulären Systems, zusammenhängen. Das ist der Fall bei psychogenem Schwindel, einer Erscheinung, die durch eine psychiatrische oder psychische Störung ausgelöst wird.

Nach einigen Schätzungen haben bis zu 50 % der Schwindelanfälle keine offensichtliche organische Erklärung. Das führt zu Lücken in der Diagnose und zu Frustration aufseiten der Betroffenen, wenn sie die Ursachen ihres Schwindels nicht entdecken. Heute erzählen wir dir, was bisher über psychogenen Schwindel bekannt ist und wie er behandelt werden kann.

Merkmale des psychogenen Schwindels

Schwindel ist eine sehr komplexe Erscheinung, die durch eine Vielzahl von Ursachen ausgelöst werden kann. Die häufigsten Formen sind der gutartige paroxysmale Lagerungsschwindel und die Ménière-Krankheit . In beiden Fällen werden die Symptome durch ein Problem im Ohr ausgelöst. Manchmal kann kein direkter Auslöser gefunden werden, wie es bei psychogenem Schwindel der Fall ist.

Der Zusammenhang zwischen psychischen Störungen und Schwindel ist nicht neu. Fälle von Schwindel, der durch psychische Episoden ausgelöst oder zumindest verschlimmert wird, sind seit mindestens 100 Jahren bekannt. Sigmund Freud selbst betonte einst den Zusammenhang zwischen Neurose und Schwindel, wobei die Symptome einzig und allein auf die Neurose reagieren.

Wie Expert:innen betonen, ist Schwindel ein häufiges Symptom psychiatrischer Erkrankungen. Es ist ein häufiges Symptom von Angstzuständen, Depressionen und Persönlichkeitsstörungen, aber weniger von Psychosen. Den Erkenntnissen zufolge hat psychogener Schwindel die folgenden Merkmale:

• Sie treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.
• Sie treten in einer jüngeren Altersgruppe auf als andere Arten von Schwindel.
• Der Schwindel ist in der Regel andauernd und oft chronisch (bis die Störung, die den Schwindel verursacht, unter Kontrolle ist).
• Die körperliche Untersuchung und die medizinischen Tests zeigen keine Störung des Gleichgewichtsorgans oder des Innenohrs.
• Die Symptome verschlimmern sich als Reaktion auf stressige Ereignisse.
• Manche Symptome können mit einem für die Störung charakteristischen Ereignis einhergehen, müssen es aber nicht.

All das zeigt, dass das Phänomen unabhängig von anderen Erscheinungsformen des physiologischen Schwindels ist. In manchen Zusammenhängen wird dieser Zustand auch als funktioneller Schwindel oder somatoformer Schwindel bezeichnet.

Es werden mehrere Unterformen unterschieden, von denen der posturale phobische Schwindel die bekannteste ist. Diese Art von Schwindel versteht man noch nicht vollständig, und in einigen Fällen wird er von Fachleuten oder von den Patient:innen selbst heruntergespielt oder nicht erwähnt.

Symptome des psychogenen Schwindels

Die Symptome des psychogenen Schwindels sind identisch mit denen des physiologischen Schwindels. Sie können mit einer psychisch belastenden Erfahrung einhergehen oder durch diese ausgelöst werden, z. B. durch eine Angstattacke, Stress, eine Panikattacke oder eine Notlage. Sie können aber auch unabhängig von diesen Episoden auftreten. Hier sind die charakteristischsten Symptome:

• Schwindelgefühl.
• Das Gefühl, dass sich die Umgebung dreht oder dass du derjenige bist, der sich dreht.
• Verlust des Gleichgewichts oder Instabilität.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Probleme beim Fokussieren der Augen auf einen festen Ort.
• Klingeln in den Ohren.
• Ausbruch von kaltem Schweiß.
• Kopfschmerzen.

Beim physikalischen Schwindel werden die Anzeichen durch plötzliche Kopfbewegungen ausgelöst, aber in diesem Fall ist dieses Kriterium nicht notwendig, damit die Symptome auftreten.

Die Episoden können einige Minuten oder mehrere Stunden dauern. Sie können sich auch stoßartig zeigen, d. h. sie kommen und gehen im Laufe des Tages. Bei manchen Menschen kommt es zu einem verminderten Hörvermögen, Schwächegefühl und abnormalen Augenbewegungen.

Ursachen für psychogenen Schwindel

Psychogener Schwindel tritt aufgrund von zugrunde liegenden psychischen Störungen auf. Obwohl dieser Zusammenhang klar ist, sind die Mechanismen, durch die er entsteht, noch nicht vollständig erforscht. Stress kann ein Katalysator für diese Episoden sein, die den Ausgangspunkt für Verschlimmerungen darstellen können. Das Gleiche gilt für Stimmungsschwankungen, Gemütszustände und Zusammenhänge, die mit dem Trauma in Verbindung stehen.

Die Symptome des psychogenen Schwindels können zum Beispiel auftreten, wenn

• man mit dem Objekt einer Phobie in Berührung kommt
• in einer Situation, die eine traumatische Erinnerung aus der Vergangenheit weckt
• nach einem Stresszustand, der mehrere Stunden oder Tage angedauert hat.

Der Zusammenhang zwischen psychogenem Schwindel und Angstzuständen ist seit Jahrzehnten bekannt. Am stärksten ist er bei Zwangsstörungen ausgeprägt.

Behandlungsmöglichkeiten

Expert:innen weisen darauf hin, dass die Diagnose von psychogenem Schwindel schwierig sein kann. Das Verfahren kann langwierig sein und erfordert die Vermittlung verschiedener Spezialist:innen. Denn wenn keine Gleichgewichts- oder Innenohrstörung vorliegt, wird angenommen, dass die Episoden durch eine unentdeckte organische Störung ausgelöst werden.

Dann beginnt ein Zyklus von Untersuchungen, um neurologische, kardiale und andere Systemkomplikationen auszuschließen. Psychische Störungen werden oft übersehen, vor allem, wenn bei dem Patienten oder der Patientin keine offizielle Diagnose gestellt wurde. Sobald andere mögliche Auslöser ausgeschlossen wurden und der psychologische Zusammenhang festgestellt wurde, sollte ein Antrag auf Behandlung gestellt werden.

Es gibt keine standardisierte Behandlung für psychogenen Schwindel. Die Forscher:innen empfehlen eine Kombination aus psychologischer Therapie, vestibulärer Rehabilitation und gegebenenfalls medikamentöser Behandlung. Da der Auslöser psychologischer Natur ist, besteht die erste Option darin, das Phänomen mit einem Psychologen oder einer Psychologin zu behandeln.

Auf diese Weise ist die Verhaltenstherapie in diesen Fällen meist am effektivsten, wie die wissenschaftlichen Beweise zeigen. Die Störung oder der Zustand, der zu den Anfällen führt, wird unter Kontrolle gebracht und eine Reihe von Änderungen der Lebensweise werden empfohlen. Zum Beispiel Sport treiben, stressige Situationen vermeiden, soziale Beziehungen pflegen, sich ausgewogen ernähren und Entspannungszustände einüben.

Psychologischer Schwindel ist ein sehr reales Problem, daher sind die Symptome nicht Teil der Erfindung des Patienten oder der Patientin. Wenn du die oben beschriebenen Anzeichen wahrnimmst, zögere nicht, Fachleute aufzusuchen. Schwindel-Episoden können deine Gesundheit gefährden, da sie möglicherweise zu Stürzen oder Verkehrsunfällen führen.