Che cos'è il ramipril e a cosa serve?

Ramipril è un farmaco utilizzato per abbassare la pressione sanguigna negli ipertesi, ma anche per prevenire danni ai reni e possibili patologie circolatorie.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 18 maggio, 2023

Ramipril è un farmaco che appartiene al gruppo di composti che inibiscono l’azione dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). È usato per trattare la pressione alta, l’insufficienza cardiaca e la nefropatia diabetica, sebbene serva anche come preventivo per evitare problemi cardiovascolari nella popolazione geriatrica a rischio.

Ramipril è il composto attivo, ma esistono medicinali che lo contengono con altre denominazioni, come Acovil ® e Carasel ®. Esistono anche generici che portano direttamente il nome del farmaco, come Ramipril Aurovitas Spain ®. Infine, va notato che ci sono farmaci multicomponenti con ramipril nella loro composizione, come Triapin ®.

Questo farmaco è stato brevettato nel 1981 e il suo utilizzo in campo medico è stato approvato nel 1989. Nel 2018 è stato il 155esimo farmaco per numero di prescrizioni negli Stati Uniti, con oltre 3 milioni di prescrizioni all’anno.

A cosa serve il ramipril?

Come abbiamo detto, il ramipril è un farmaco che inibisce l’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). Per spiegare il suo meccanismo d’azione, dobbiamo contestualizzare il funzionamento del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS):

1. L’angiotensina viene prodotta nel fegato e rilasciata nel flusso sanguigno come proormone. La renina, invece, è un enzima che viene secreto nelle cellule iuxtaglomerulari del rene e viene rilasciato negli stati di ipotensione arteriosa e ipovolemia.
2. La renina agisce direttamente sull’angiotensina nella sua forma pro-ormonale, rimuovendo 10 amminoacidi dalla sua struttura. Ecco come si forma l’angiotensina I.
3. L’angiotensina I aumenta la pressione sanguigna attraverso meccanismi di vasocostrizione.
4. Quando passa attraverso i polmoni, l’ angiotensina I viene convertita in angiotensina II dall’azione dell’ACE. Questo tipo di angiotensina provoca vasocostrizione delle arteriole, favorisce il rilascio di aldosterone e aumenta il rilascio di composti adrenergici dal sistema nervoso centrale, con conseguente aumento della pressione sanguigna.

Ramipril inibisce l’azione dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), impedendo così la sintesi dell’angiotensina II. Pertanto, la stimolazione del sistema nervoso simpatico è diminuita, il riassorbimento renale è ridotto e viene favorito il rilassamento dei muscoli arteriosi. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende.

Applicazioni mediche

Ecco alcune delle patologie in cui questo meccanismo farmacologico può essere utile:

• Ipertensione: si stima che un paziente soffra di ipertensione arteriosa quando la sua pressione sistolica e diastolica è maggiore rispettivamente di 130/80 millimetri di mercurio. Nei pazienti con la patologia, il ramipril viene assunto 1 o 2 volte al giorno.
• Riduzione del rischio di insufficienza cardiaca (profilassi): Ramipril è usato per prevenire che i pazienti a rischio soffrano di infarto, ictus e altre condizioni correlate. In generale, il suo utilizzo è concepito in persone di età superiore ai 55 anni con una storia cardiovascolare.
• Prevenzione del danno renale: come indicano gli studi, questo farmaco è utile per prevenire gravi danni ai reni.

Come viene somministrato il ramipril?

Ramipril è venduto al pubblico in varie forme. Ci affidiamo al prospetto di una delle sue varianti per dirti tutto ciò che devi sapere sulla sua presentazione e dosaggio.

Presentazione

Questo farmaco viene venduto sotto forma di pillole da assumere per via orale, in quanto solo questa forma di somministrazione è stata legalizzata. Le pillole hanno diverse concentrazioni di principio attivo per unità: 1,25 milligrammi, 2,5 milligrammi, 5 milligrammi e 10 milligrammi.

Dose

La dose dipenderà dalla concentrazione del principio attivo in ciascuna compressa, poiché una compressa da 10 milligrammi equivale ad esempio a 4 da 2,5 milligrammi. Il trattamento della condizione sottostante viene solitamente avviato con la versione più bassa (1,25 milligrammi).

Vi presentiamo le loro dosi per ogni quadro clinico, ma tenete presente che variano a seconda della marca specifica:

• Trattamento dell’ipertensione: la dose iniziale è di 1,25 milligrammi o 2,5 milligrammi al giorno.
• Riduzione dei rischi cardiovascolari: la dose iniziale è di 1 compressa da 2,5 milligrammi ogni 24 ore. In ogni caso, la terapia di mantenimento è di 10 milligrammi al giorno in una singola dose.
• Trattamento per rallentare la progressione del danno renale: iniziare con 1,25 o 2,5 milligrammi. La dose di mantenimento va da 5 a 10 milligrammi al giorno.
• Per l’insufficienza cardiaca: iniziare con 1,25 milligrammi al giorno. La dose massima è di 10 milligrammi al giorno.
• Trattamento dopo un attacco di cuore: stesso dosaggio dell’insufficienza cardiaca.

Questo medicinale può essere assunto prima, durante o dopo i pasti. Non deve essere schiacciato o masticato.

Chi non dovrebbe prendere questo medicinale?

Come indicato nel portale del Vademecum, ramipril non deve essere somministrato a persone con anamnesi di ipersensibilità al farmaco o ad un altro ACE inibitore. Né il suo uso è concepito in persone che hanno sofferto di angioedema o in coloro che hanno sviluppato edema dopo il trattamento con un farmaco di questo tipo.

D’altra parte, l’uso dovrebbe essere interrotto drasticamente quando c’è iperkaliemia , cioè livelli di potassio circolanti superiori a 5 milliequivalenti per litro. Poiché il ramipril interrompe il modo in cui funziona l’aldosterone, può causare questa mancata corrispondenza.

Ramipril in gravidanza

Come indicato dal portale medico Statpearls, il trattamento con questo farmaco è strettamente controindicato nelle donne in gravidanza. Gli ACE-inibitori sono stati associati a malformazioni scheletriche nei feti, specialmente nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Né dovrebbe essere somministrato durante l’allattamento.

Quali sono i possibili effetti collaterali del ramipril?

Come ogni farmaco, il ramipril può riportare vari effetti collaterali. Vi presentiamo i più significativi:

• Effetti indesiderati comuni (interessano 1 persona su 10): mal di testa, affaticamento, sensazione di capogiro, stordimento e ipotensione, tosse secca, crampi muscolari ed eruzioni cutanee.
• Non comuni (1 su 100 pazienti): vertigini, formicolio e pizzicore della pelle, disturbi del sonno, irrequietezza, ansia, congestione nasale, angioedema intestinale, anoressia, vampate, sudorazione eccessiva, produzione eccessiva di urina, febbre, diminuzione del desiderio sessuale e dolori articolari.
• Raro (colpisce 1 persona su 1000): confusione, arrossamento della lingua, eruzione cutanea e grave desquamazione della pelle.
• Molto raro (1 su 10.000 pazienti): ipersensibilità all’esposizione al sole.

Sebbene questo elenco di effetti collaterali sia così ampio, non dovresti preoccuparti se il farmaco ti viene prescritto. In genere, hai una tosse secca, ipotensione posturale – vertigini quando ti alzi – e alcuni sintomi di ansia. Se questi segni clinici sono troppo fastidiosi o peggiorano, non esitare ad andare dal medico.

Cosa devo fare se dimentico una dose?

In generale, la maggior parte dei pazienti assume questo farmaco una volta al giorno. Se dimentica la dose, prenda il medicinale il prima possibile.

In ogni caso, se è già il giorno successivo, è meglio saltare la dose dimenticata e continuare il trattamento come al solito. Non prendere mai 2 pillole per compensare una dimenticanza.

Come devo comportarmi in caso di sovradosaggio?

Il sovradosaggio di ramipril – da 10 milligrammi in 24 ore – può causare grave ipotensione, a causa dei suoi effetti vasodilatatori. Il disturbo si presenterà con visione offuscata, vertigini, svenimento, sonnolenza, debolezza e vertigini.

Tuttavia, il calo della pressione sanguigna non si verifica fino a 4 ore dopo l’assunzione del farmaco. Se sospetti di aver ingerito più pillole del normale, è meglio che tu vada al pronto soccorso e informi i professionisti della tua situazione. Lì controlleranno i tuoi segni vitali.

Come conservare o smaltire questo medicinale?

Questo medicinale deve essere sempre tenuto fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Inoltre, è opportuno che le pillole rimangano sempre nel loro blister o flacone originale, ad una temperatura inferiore ai 30 gradi centigradi e lontano da fonti di umidità.

Se invece stai per smaltire il farmaco perché non ti serve più o perché è scaduto, non gettarlo mai direttamente nella spazzatura o nel water. Per il bene del pianeta, ricicla tutte le medicine che non puoi più consumare.

Ramipril: poche controindicazioni, ma vietato in gravidanza

Ramipril è un farmaco molto utile, soprattutto in quelle persone che hanno sofferto di problemi cardiaci o rischiano di soffrirne. Inibendo l’azione dell’enzima di conversione dell’angiotensina, permette la vasodilatazione arteriosa e riduce la pressione sanguigna. Questo può prevenire condizioni molto pericolose nella popolazione geriatrica a rischio.

Inoltre, è un farmaco che ha pochissime controindicazioni, quindi di solito è utile in quasi tutte le condizioni. In ogni caso, è uno dei pochi farmaci venduti in farmacia su prescrizione medica che si è dimostrato molto dannoso per il feto durante la gravidanza.