Chronische Beckenschmerzen bei Frauen: Was du wissen musst
Forscher/innen kategorisieren chronische Beckenschmerzen bei Frauen als Episoden zyklischer oder nicht-zyklischer Schmerzen, die mindestens 3 bis 6 Monate andauern. Ihr Erscheinungsbild ist sehr breit gefächert, umfasst aber in der Regel Dysmenorrhoe (starke Menstruationsbeschwerden), Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen) und Dyschezia (Verstopfung in Verbindung mit Schmerzen). Hier ist, was Wissenschaftler/innen dazu sagen.
Die tatsächliche Prävalenz ist unbekannt, obwohl einige Schätzungen darauf hindeuten, dass bis zu 24 % der Frauen weltweit darunter leiden. Chronische Beckenschmerzen sind also relativ häufig und stellen ein ernsthaftes Problem für das Wohlbefinden dar. Obwohl es in vielen Fällen keine eindeutige Heilung gibt, kann fast immer etwas dagegen getan werden. Wir befassen uns mit den Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.
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Ursachen für chronische Beckenschmerzen bei Frauen
Die Ursachen für chronische Beckenschmerzen sind immer noch umstritten. Es gibt keinen einzigen Auslöser für diese Episoden, und der genaue Grund für die Schmerzen kann nicht immer gefunden werden.
Es gibt Hinweise darauf, dass viele Frauen bis zu zwei Jahre brauchen, um einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen, sodass sie eine Zeit lang selbst mit ihren Symptomen zurechtkommen, bevor sie Hilfe suchen. Von allen möglichen Erklärungen für Schmerzen sind die folgenden die bekanntesten.
1. Endometriose
Nach Angaben von Forscher:innen haben zwischen 71 % und 87 % der Frauen mit chronischen Beckenschmerzen eine Endometriose. Endometriose ist eine Erkrankung, die durch das Wachstum von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet ist.
Dies geschieht vor allem in den Eierstöcken, Eileitern und dem Gewebe, das das Becken auskleidet. Wie Fachleute warnen, kann es Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern, bis sie richtig diagnostiziert wird.
2. Beckenentzündungskrankheit (PID)
Expert:innen haben diese Episoden auch mit einer Beckenentzündung in Verbindung gebracht. Der genaue Mechanismus ist nicht bekannt, aber es wird vermutet, dass sie durch Vernarbung, Gewebeschäden und Verwachsungen infolge von Entzündungen und Infektionen verursacht wird.
PID ist eine Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane, die oft durch Geschlechtskrankheiten (Chlamydien, Gonorrhoe und andere) und andere Infektionen verursacht wird.
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Weitere Ursachen für chronische Beckenschmerzen
3. Adenomyose
Adenomyose entsteht, wenn sich das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet (Endometrium), in der muskulären Wand der Gebärmutter entwickelt. Sie ist der Endometriose so ähnlich, dass sie viele ihrer Symptome teilt.
Es gibt Hinweise darauf, dass die Adenomyose für chronische Unterleibsschmerzen bei Frauen verantwortlich sein kann. Diese Ursache tritt am häufigsten in den späteren Jahren der Fruchtbarkeit auf und verschwindet normalerweise nach der Menopause.
Was kann noch zu chronischen Beckenschmerzen führen?
4. Uterusmyome
Schließlich haben Fachleute festgestellt, dass viele Patientinnen mit Uterusmyomen auch nichtzyklische Beckenschmerzen entwickeln. Fibrome sind nicht krebsartige Wucherungen, die sich in oder um die Gebärmutter herum entwickeln.
Sie werden auch als Uterusmyome bezeichnet und verursachen nicht immer Symptome. Wenn Myome eine bestimmte Größe erreichen, treten Komplikationen auf, darunter auch Schmerzen.
Andere mögliche Ursachen für chronische Beckenschmerzen bei Frauen sind interstitielle Zystitis, Harnwegsinfektionen, Beckenstauungs-Syndrom, Reizdarmsyndrom, Levator-Syndrom, Beckenstützprobleme, Vulvodynie, als Folge von Operationen und andere.
Neben physiologischen Auslösern müssen auch psychologische in Betracht gezogen werden. Es gibt nämlich Hinweise darauf, dass Traumata und posttraumatische Belastungsstörungen zu chronischen Beckenschmerzen führen können. Außerdem wurde festgestellt, dass Depressionen und Angstzustände der Auslöser sind.
Dies sind nur zwei Beispiele dafür, dass diese Episoden psychologisch bedingt sein können. Es ist wichtig anzumerken, dass viele Fälle idiopathisch bleiben (es wird keine direkte Ursache gefunden).
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Behandlung von chronischen Beckenschmerzen
Es gibt ein breites Spektrum von Phänomenen, die chronische Beckenschmerzen bei Frauen erklären. Angesichts der Vielfalt der Auslöser gibt es keine einheitliche Behandlung.
Der erste Schritt besteht darin, einen diagnostischen Prozess einzuleiten, damit der genaue Auslöser gefunden werden kann. Sobald bekannt ist, was die Schmerzen verursacht, kann eine spezifische Therapie gewählt werden, um sie in den Griff zu bekommen.
Wie Fachleute betonen, besteht das Ziel der Behandlung darin, die Lebensqualität und das Wohlbefinden der Patientin zu maximieren, wobei der Schwerpunkt auf dem Selbstmanagement der Patientin liegt. Aus diesem Grund konzentrieren sich viele Therapien auf das Symptommanagement, das durchgeführt wird, bevor eine konkrete Diagnose gestellt wird. Dies geschieht, um die Schmerzen zu kontrollieren und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.
Dies geschieht in Anbetracht der Tatsache, dass es Monate oder sogar Jahre dauern kann, bis der genaue Auslöser gefunden wird. Dabei werden psychologische und physiologische Variablen ausgeschlossen, und selbst dann wird der Auslöser nicht immer gefunden.
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Was könnte man bei chronischen Beckenschmerzen noch zur Anwendung bringen?
Antibiotika, Analgetika, Hormonbehandlungen und Antidepressiva können je nach Einschätzung des Facharztes oder der Fachärztin in Betracht gezogen werden.
Auch ergänzende Therapien wie Physiotherapie, Psychotherapie, Triggerpunktinjektionen, Akupunktur, Meditation, Yoga und Schmerzrehabilitationsprogramme können in Betracht gezogen werden. In den letzten Jahren hat das Interesse an der Neurostimulation zugenommen, sodass auch diese Strategie in Betracht gezogen werden sollte. Schwerere Fälle können durch eine Operation behandelt werden.
Es gibt viele Möglichkeiten, diese Anfälle zu behandeln, und die Betroffenen sollten sie kennen. Die Alternative dazu ist nicht zu versuchen, mit den Schmerzen zu leben, sondern die Ursache zu finden und dabei verschiedene Methoden auszuprobieren, die Linderung verschaffen. Wenn du glaubst, dass du unter chronischen Beckenschmerzen leidest, solltest du auf jeden Fall einen Facharzt oder eine Fachärztin aufsuchen oder eine zweite Meinung einholen.
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