Was ist die Menarche?
Menarche ist der Begriff für die erste Menstruation. Sie ist das Ergebnis einer Reihe sehr komplexer hormoneller Veränderungen, die auch zur Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale führen.
Dies bedeutet nicht nur eine körperliche Veränderung, sondern auch neue soziale und familiäre Bedürfnisse, die manchmal nicht leicht zu bewältigen sind. Zudem können einige Mädchen diese Anzeichen früh oder spät entwickeln, was krankhafte Ursachen haben kann.
Die soziokulturelle Perspektive
Das Einsetzen der Menstruation bei Frauen ist ein alltägliches Ereignis, das jedoch seit Jahrtausenden als Tabu gilt. Das mag mit einem mangelnden Verständnis der menschlichen Physiologie zusammenhängen.
Der zyklisch wiederkehrende Verlust von großen Mengen Blut durch die Genitalien hatte oft eine übernatürliche Bedeutung. Vielleicht gilt die Menstruation aus diesem Grund in vielen Gesellschaften auch heute noch als Tabuthema. Glücklicherweise gibt es in den letzten Jahren Bemühungen, das Bewusstsein für das Thema zu schärfen.
Die Wahrheit ist, dass es sich um einen komplexen Prozess handelt, der als bester Indikator für die Geschlechtsreife von Frauen gilt. Sie ist mit der Pubertät verbunden und markiert den Beginn der frühen Adoleszenz.
Physiologische Veränderungen bis zur Menarche
Die erste Menstruation ist die Reaktion des Körpers auf eine Reihe sehr wichtiger Veränderungen. Der Hauptakteur in diesem Prozess ist der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Komplex.
Der Hypothalamus ist für die Ausschüttung der Releasing-Hormone verantwortlich. Diese wandern zur Hirnanhangdrüse und regen dort die Produktion und Freisetzung anderer Stoffe an, z. B. des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH).
Diese wandern durch den Körper zu den Keimdrüsen, die bei Frauen Eierstöcke genannt werden. Die Eierstöcke produzieren schließlich Hormone, die als Östrogene bekannt sind und für die sexuelle Entwicklung der Frau unerlässlich sind.
Diese Veränderungen sind sehr progressiv und langsam und werden als Reaktivierung des Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Systems angesehen. In den ersten Lebensmonaten steuert es die Veränderungen im Gehirn.
Die erste Menstruation tritt lange nach dem Beginn der Brustentwicklung auf, weshalb manche Menschen letzteres Ereignis als prädiktiven Faktor betrachten.
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Epidemiologische Aspekte der Menarche: Wann tritt sie auf?
Die Menarche tritt oft in unterschiedlichen Zeiträumen auf. Da sie das Ergebnis von genetischen und umweltbedingten Wechselwirkungen ist, werden häufig nationale Studien durchgeführt, um diesen Aspekt zu bewerten.
In Europa ist mit der Verbesserung der sozio-gesundheitlichen Bedingungen nach der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts ein allmählicher Rückgang des Menarchealters zu beobachten. Das ist in fast allen Ländern gleich. Das Gleiche gilt für andere Bevölkerungsgruppen, deren allgemeine Gesundheitssituation sich im Laufe der Jahre verbessert hat.
Eine 2008 veröffentlichte spanische Studie ergab, dass das durchschnittliche Alter der Menarche bei den untersuchten Teilnehmerinnen 12,42 ± 1,01 Jahre betrug. Tatsächlich war das Alter, in dem die Mütter ihre erste Menstruation hatten, sehr ähnlich. Die Autoren verglichen die Ergebnisse mit einigen Resultaten früherer Studien, die einen allmählichen Rückgang des Alters im Laufe der Zeit zeigten.
Natürlich handelt es sich um Studien mit akzeptablen Methoden, aber sie sind stark von der Qualität der verwendeten Stichprobe abhängig. Das bedeutet, dass sich die Ergebnisse im Laufe der Zeit ändern können.
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Faktoren, die den Zeitpunkt des Beginns der Menarche verändern können
Natürliche Veränderungen, die das Alter der Menarche beeinflussen, sind vielfältig. Dazu gehören soziale, wirtschaftliche, genetische und umweltbedingte Faktoren.
Die Kombination dieser Elemente hat einen erheblichen Einfluss auf die Ernährung eines Mädchens, die für den Zeitpunkt des Einsetzens der ersten Regelblutung entscheidend ist. Die Zunahme des Fettgewebes (das aus Fetten oder Lipiden besteht) hängt mit der Ausschüttung von Leptin zusammen, einem Hormon, das das Appetitgefühl verringern kann.
Während der Pubertät hat Leptin jedoch noch eine andere Funktion: Es regt die Hormonproduktion des Hypothalamus an. Dies fördert die Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse, was zum Einsetzen der Menarche führt.
Wirtschaftliche und soziale Aspekte beeinflussen diese Veränderungen, wie eine chilenische Studie erklärt. Die Forscher/innen analysierten 1302 Fälle von Mädchen und gruppierten sie nach sozioökonomischem Status und Body-Mass-Index. Sie fanden heraus, dass das Alter der Menarche bei den Teilnehmerinnen mit niedrigerem sozioökonomischen Status und höherem Body-Mass-Index deutlich niedriger war.
Was passiert, wenn das Alter des Einsetzens anormal ist?
Die bisher genannten Altersangaben entsprechen einem Bevölkerungsmuster, aus dem erwartete Spannen konstruiert werden können. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Menstruation schneller oder langsamer eintritt.
Das kann eine Ausnahme von der Regel sein, da sich nicht alle Körper gleich verhalten. Es kann aber auch die Folge von Krankheiten unterschiedlicher Schwere sein.
Es ist zu beachten, dass sich die Begriffe frühe oder späte Pubertät nicht nur auf die Menarche beziehen. Bei Mädchen ist einer der Hauptindikatoren das Alter der Brustentwicklung oder Telarche.
Frühe Pubertät
Grob gesagt, kann man diese Störung in zwei Typen einteilen: zentrale und periphere Ursachen. Erstere sind diejenigen, denen eine hormonelle Ursache zugrunde liegt. In der Regel liegt eine krankhafte Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Keimdrüsen-Achse vor.
Nach Angaben der Mayo Clinic kann dies in sehr seltenen Fällen die Folge von Tumoren im zentralen Nervensystem sein. Ständige Strahlenbelastung, strukturelle Veränderungen wie die Agenesie des Corpus callosum und eine Schilddrüsenunterfunktion können ebenfalls zu diesem Problem führen.
Erkrankungen peripheren Ursprungs führen in der Regel nur zu einem Anstieg der Sexualhormone. Dies ist bei angeborener Nebennierenhyperplasie, Eierstockzysten oder -tumoren oder beim McCune-Albright-Syndrom der Fall.
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Späte Pubertät
In diesem Fall sind die Probleme meist auf eine Inaktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse zurückzuführen. Diese wirkt sehr langsam oder die Konzentration der produzierten Hormone ist nicht hoch genug, um die körperlichen Veränderungen zu bewirken.
Natürlich gibt es auch Grunderkrankungen, die das Auftreten der Störung bedingen. Dies führt zu psycho-affektiven Problemen, die oft der Grund für eine Beratung sind. Diese Situation kann zu schlechten schulischen Leistungen, familiären Problemen und Schwierigkeiten, neue Freunde zu finden, führen.
Unterschiede zwischen der Menarche und anderen Blutungen
Aufgrund der Unreife des Hormonsystems während der Pubertät sind die ersten Blutungen nicht immer die gleichen wie im Erwachsenenalter. Vielmehr sind sie aufgrund der verschiedenen Anpassungsmechanismen des Körpers oft recht unregelmäßig.
Es kann bis zu zwei Jahre dauern, bis sich die Veränderungen eingependelt haben. In dieser Zeit spielt die Erziehung eine wichtige Rolle, um sicherzustellen, dass die Wahrnehmung des Mädchens richtig ist.
Nach dem Einsetzen der Menarche gilt der Körper als in der Entwicklung für die Fortpflanzungsfunktion. Auch aus gesellschaftlicher Sicht kann dies eine wichtige Veränderung darstellen, da es der erwartete Übergang zur Adoleszenz ist.
Hormonelle Veränderungen erzeugen neue Bedürfnisse. Das Interesse am Körperbild, das Bedürfnis nach Unabhängigkeit und der Wunsch, andere soziale Beziehungen aufzubauen, stehen in dieser Zeit im Vordergrund.
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Wann sollte man zum Arzt oder zur Ärztin gehen?
Theoretisch ist es ratsam, nach dem Einsetzen und einer gewissen Regelmäßigkeit der Menstruation bei Mädchen den Kinderarzt oder die Kinderärztin aufzusuchen. Diese Fachleute werden die Eltern über die normalen Veränderungen im Leben einer Frau und den Umgang mit der Menstruation aufklären.
Bei einer verfrühten oder verspäteten Pubertät ist es besser, so bald wie möglich eine ärztliche Praxis aufzusuchen. Wie bereits erwähnt, gibt es Fälle, in denen sich verschiedene Krankheiten auf diese Weise manifestieren. Bei Bedarf kann eine Überweisung an andere Fachärzte, wie z. B. einen Endokrinologen, erfolgen.
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